卫生支出结构的居民收入再分配效应研究

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改革开放四十年,中国经济以前所未有的速度发展并取得了伟大的成就,但是居民的收入差距越来越大,伴之人们的卫生医疗负担越来越重,使得现阶段经济转型的中国面临着两大挑战:“因病致贫”、“因病返贫”和贫富差距扩大。因此如何缓解“因病致贫”、“因病返贫”的现象,缩小居民的收入差距,提高人们生活水平和满意度是急需解决的问题。本文从中国卫生支出结构的角度切入,利用MT指数,着重分析中国卫生支出结构对居民收入差距总影响,以及卫生支出结构中政府卫生支出、社会卫生支出、个人卫生支出分别对居民收入差距的影响等问题。首先,本文介绍了卫生支出结构与收入再分配的相关的概念与定义,阐述了收入再分配相关理论,如健康人力资本理论,立足于相关理论,对卫生支出结构的收入再分配效应进行理论分析。其次,本文对我国卫生支出现状和居民收入差距的现状进行介绍与分析。将卫生支出现状分为全国居民卫生支出现状、城镇居民卫生支出现状、农村居民卫生支出现状、城乡卫生支出差距现状进行阐述与评价。将居民收入差距分为城乡居民收入差距、行业之间收入差距、区域收入差距进行介绍与评价。接着,对卫生支出结构的居民收入再分配效应进行统计描述性分析,通过MT指数分别对卫生支出结构和结构中各部分卫生支出进行测量得出以下结论:卫生支出结构的总效应即RE指数在1996年至2005年间是负值,在2006年至2016年间RE指数是正值;政府卫生支出能够缩小居民的基尼系数,但是收入再分配的效应较低;社会卫生支出能够降低居民的收入不平等程度;个人卫生支出扩大了居民收入的基尼系数,收入再分配效应为负;相比较于城市,农村卫生支出的收入再分配效应较大。在统计描述性分析的基础上紧接着对卫生支出结构的收入再分配效应进行计量分析,结果表明:政府卫生支出在1%的水平上对居民差距起着正向作用,社会卫生支出在10%的水平上对居民收入差距有着正向影响,个人卫生支出对居民收入差距计量结果不显著。最后,在统计描述性和计量分析基础之上,本文基于缩小居民收入差距的目的提出以下几点政策建议:提高政府卫生支出比例使之成为卫生支出结构的主导;提高社会卫生支出的比例使之成为卫生支出结构的支柱;降低个人卫生支出的比例,提高全体居民医疗服务的公平性;改革城乡二元制结构,促进全民城乡卫生一体化建设。
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