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目的:探讨去甲肾上腺素在急性心肌梗死合并低血压中的应用及其与多巴胺的对比研究。研究方法:选择我院心血管内科2018年4月至2019年6月收治的急性心肌梗死合并低血压患者119例,采用随机数字表法随机分为去甲肾上腺(Norepinephrine,NE)组,多巴胺(Dopamine,DA)组(因单独用药不能维持血压,而联合用药的患者应排除组外,应用药物治疗不能及时纠正的低血压患者应立即行主动脉内球囊反搏术(IABP)等方法),其中NE组63例,DA组56例(两组患者在姓别、年龄、基础疾病、梗死部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05))。所有患者入科后在常规治疗的基础上,分别给予去甲肾上腺素0.05～2.0μg/(kg.min)和盐酸多巴胺5～20μg/(kg.min),将血压维持在90/60mm Hg以上,或将平均动脉压维持在70mm Hg以上,观察两组患者临床治疗效果,比较治疗前后各时间段两组脉压(MAP)、血氧饱和度(SPa O2)、左室射血分数(LVEF)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、尿量(UV)等水平的变化,并记录两组患者28d病死率、冠心病重症监护室(CCU)住院时间、达到目标血压所需时间、心律失常发生率、IABP使用比率、胃肠道不良反应率、冠脉开通后TIMI血流分级进行比较。研究结果:1.两组患者CCU住院期间病死率、出院后随访28d及6个月全因病死率比较差异无统计学意义(t=0.053、0.104、0.156,P均>0.05);2.两组患者治疗后平均动脉压均较治疗前升高,但在治疗后各时间点,NE组平均动脉压值均较DA组高,差异有统计学意义(P<0.05);DA组心率在治疗后4H较前明显升高,然后随着时间推移较前有所下降,NE组在各时间段心率都呈下降趋势,同时NE组各时间段心率均较DA组低,差异有统计学意义(P<0.05)。在各时间点NE组尿量均较DA组高,差异有统计学意义(P>0.05)。。+3.两组治疗前血清Scr、SPaO2、LVEF、血清CK-MB、cTnI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,NE组病人的SPaO2、LVEF明显高于DA组,血清CK-MB、cTnI水平则明显低于DA组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.两组治疗后心律失常事件总数上NE组低于DA组,其中房颤发生率最高,NE组发生率低于DA组,差异有统计学意义(P<0.05);在室性心动过速和室颤等恶性心律失常发生率方面两组相比较差异无统计学意义(P>0.05),见表5。两组患者相比,NE组CCU住院时间、IABP使用例数、血压达到理想值所用时间、胃肠道不良反应发生例数、冠脉开通后TIMI血流分级≤2级例数均较DA组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与多巴胺相比,去甲肾上腺素在用药早期即可稳定急性心肌梗死合并低血压患者血流动力学、改善组织灌注,为进一步治疗争取时间,且不良反应少,值得临床广泛推广应用。