目的：　　通过对临床病例的收集进行回顾性分析，比较选择保守治疗、经硬通道穿刺、经额立体定向软通道穿刺、经距离血肿最近处软通道穿刺、经小骨窗手术以及传统开颅去大骨瓣减压+清除血肿手术等方式治疗幕上高血压脑出血的临床效果。　　方法：　　选取2009至2013年共184例高血压脑出血病人，幕上血肿量约15～110ml。按照出血量的多少，分为三组，将15～30ml分为经额立体定向软通道穿刺A1组和保守治疗A2组；将30～60ml分为经额立体定向软通道穿刺B1组、经距离血肿最近处软通道穿刺B2组、经硬通道穿刺B3组和经小骨窗开瓣手术B4组；将60～110ml分为经额立体定向软通道穿刺C1组和采用传统开颅去大骨瓣减压+清除血肿手术C2组。治疗4周后，综合对比分析各组恢复状况、并发症、经济费用等。　　结果：　　经额立体定向软通道穿刺A1组在缩短病程、促进神经恢复、减少费用方面明显优于保守治疗A2组，小样本再出血风险率等同于A2组；经额立体定向软通道穿刺B1组在缩短病程、再出血率、神经恢复、减少经济费用方面明显优于B2、B3、B4组；经额立体定向软通道穿刺C1组在预后、生存质量方面不如C2组，经济费用少于C2组。技术难度方面B1、C1组全面低于B2、B3、B4、C2组。　　结论：　　本课题研究得出结论经额立体定向软通道穿刺治疗幕上高血压脑出血作为微创手术，三维立体确定靶点，创伤小，精确度高，安全性好，花费经济，预后好，手术指征可适当放宽至血肿量大于15ml即可实行。但在大量颅内出血并脑疝患者，经额立体定向软通道穿刺不如传统开颅去大骨瓣减压+清除血肿手术减压、止血彻底。另外经额立体定向软通道穿刺技术要求低，更利于低年资医生掌握并实行。