【摘 要】
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目的探讨腹腔镜直肠癌根治手术与传统开腹手术在远期疗效方面的差异、方法收集2000年1月~2008年12月间我院普外科由同一组医师连续手术的602例直肠癌根治术的患者,前瞻性非随
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目的探讨腹腔镜直肠癌根治手术与传统开腹手术在远期疗效方面的差异、方法收集2000年1月~2008年12月间我院普外科由同一组医师连续手术的602例直肠癌根治术的患者,前瞻性非随机分为腹腔镜手术组324例和开腹手术组278例,中转开腹16例列入开腹手术组。对比两组清扫淋巴结数、切缘长度、生存率和复发转移率.结果⑴两组患者在性别、年龄、术前新辅助治疗、TNM分期方面均无显著差异、平均随访27.0个月(1-114个月)、⑵手术获得淋巴结数目腹腔镜组为(21.2±8.0)个,开腹手术组为(20.5±8.9)个,(P=0.263)。手术切除近切端长度腹腔镜组为(15.1±1.3)cm,开腹组为(16.2±11.8)cm,(P=0.095)。而腹腔镜手术切除远切长度为(4.0±1.6)cm,大于开腹手术组(3.3±1.4)cm,(P<0.01)、⑶腹腔镜组的3年累积局部复发率为9.8%,开腹组为6.1%,(P=0.139)、3年累积远处转移率上腹腔镜组为17.6%,开腹组为13.9%,(P=0.18)、两组差异均无统计学意义。⑷腹腔镜组的5年累积总生存率分别为83.0%,开腹组为79.3%,(P=0.377)、在5年无瘤生存率上,腹腔镜组为69.2%,开腹组为73.1%,(P=0.842)、两组相比均无显著差异。结论腹腔镜直肠癌根治手术不仅在肿瘤学安全性上是可靠的,而且可以达到和传统开腹直肠癌根治手术同样的远期疗效、
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