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目的：探讨胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）中3种不同胰腺残端与消化道重建方式与术后胰瘘的关系。方法：回顾分析自2010年10月至2012年12月本院进行的82例胰十二指肠切除术病例资料，根据3种不同胰腺残端与消化道重建方式分为胰肠端端套入式吻合组、胰肠端侧套入式吻合组、胰管空肠黏膜端侧吻合组，三组病例数分别为23例、24例、28例，另有两种吻合术式分别为捆绑式胰肠吻合组及胰胃吻合组，病例数分别为4例、3例。主要对比分析前三组的平均手术时间，平均术中失血量、输血量，术后第3、7天平均胰周引流液量及其平均淀粉酶浓度，术后平均排气时间，平均住院天数，胰瘘（pancreatic leakage and fistula，PF）及其他并发症发生情况等。结果：82例PD术后发生并发症共29例，其并发症发生率为35.4%(29/82)，其中19例发生PF，PF发生率为23.2%(19/82)，死亡4例，死亡率为4.9%(4/82)。其它并发症如胆漏2例、腹腔内出血2例、消化系出血2例、腹腔感染4例、肺部感染4例、胃瘫6例。比较三组的平均手术时间，平均术中失血量、输血量，术后平均排气时间、平均住院天数，P>0.05，无统计学差异。胰管空肠黏膜端侧吻合组的术后第3、7天平均胰周引流液量及其平均淀粉酶浓度和胰瘘率显著低于其余两组，差异有统计学意义(P<0.05)。其余两组比较P>0.05，无统计学差异。19例发生PF的病例中17例经给予抗感染、静脉营养、抑制胰酶、推延拔管时间等治疗后胰周及腹腔引流量逐渐减少而痊愈或带管出院。1例属胰肠端端套入式吻合组，并发腹腔内出血、感染，虽给予积极治疗但因发生多器官功能障碍综合症最终死亡。另1例属胰管空肠黏膜端侧吻合组，并发胆瘘、腹腔内出血，给予行介入止血治疗，但最终因发生多器官功能障碍综合症而死亡。另有2例死亡病例中1例属胰肠端端套入式吻合组，因并发腹腔内感染最终死亡。1例属胰管空肠黏膜端侧吻合组，因并发胆瘘最终死亡。结论：本研究通过82例胰十二指肠切除术中所运用的五种不同胰腺残端与消化道吻合方式的对比研究中得出胰管空肠黏膜端侧吻合术的胰瘘发生率显著低于本研究其余四种术式。证明该术式可有效降低胰瘘发生率，是一种值得推广的术式。目前尚无一种术式可适合运用于所有病例。我们应综合考虑术者的经验及操作熟练程度、胰腺自身等术中情况选择最合理的胰腺残端与消化道吻合方式，以将胰瘘的发生率降至最低。