目的:了解辖区或医疗机构内抗菌药物临床应用和细菌耐药情况,定期对抗菌药物临床应用管理和细菌耐药形式进行评价,根据监测情况,逐步建立完善的抗菌药物临床应用机制可以使抗生素的应用更加规范及合理化。所以动态监测我院急诊内科细菌急重症下呼吸道感染患者细菌分布及耐药性的变迁,为初始经验性广谱抗生素的选择提供依据,同时分析细菌及其耐药性变迁的原因,为其多重耐药菌感染的预防提供依据。方法:收集我院急诊内科2014.1—2016.12收治的下呼吸道感染病例,对临床分离病原菌的细菌分布及耐药性进行回顾性分析;结果:共收集下呼吸道感染病例805例,年龄为38岁至95岁之间,60岁以上老年患者占91.62%,共检出细菌及真菌258例,阳性率32.05%。分离出细菌共151例,最常见的细菌为铜绿假单胞菌共39例,鲍曼不动杆菌共28例,肺炎克雷伯菌29例,其他细菌为副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等,共54例;近年来,铜绿假单胞菌所占比例有下降趋势,鲍曼不动杆菌所占比例有明显上升趋势,且多耐药菌比例加重,几乎所有检出的鲍曼不动杆菌均为多耐药菌。3年间肺炎克雷伯菌的检出率无明显差异。铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶抑制剂及氨基糖苷类抗生素敏感性高,故建议联合应用,不仅可以缩短疗程,还可以减少药物副作用的发生;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性有上升趋势,且频繁使用碳青霉烯类抗生素会诱导多耐药菌株的出现,故建议在治疗上应慎用,同时加强多耐药铜绿假单胞菌菌株的检出,及时作出预防措施。结论:我科细菌耐药性呈逐年上升的趋势,多重耐药菌广泛出现,应根据细菌分布及对药物的敏感性合理选择抗生素,对预防耐药菌的出现具有重要意义。