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目的研究影响前列腺癌最大限度雄激素阻断治疗后进展为趋势抵抗的危险因素,探讨前列腺特异性抗原(Prostate–specific Antigen,PSA)动态变化与预后的关系。材料与方法收集2009年1月1日至2015年5月31日期间于厦门大学附属第一医院泌尿外科行前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌,行内分泌治疗患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析、受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及Kaplan-Meier法生存分析进行预后因素分析,Log-rank进行显著性检验,标准为P<0.05。结果纳入本研究共124例患者,均病理活检确诊前列腺癌,全部接受药物去势+比卡鲁胺/氟他胺的全雄阻断治疗方案。(1)患者年龄范围为39-91岁,平均年龄为72.34±0.65岁。T 1-2 M 0期21例,T 3-4 M0期34例,M 1期69例。中位随访时间21个月,6例死亡(4.6%),22例(17.7%)进展为CRPC,失访例数为4例(3.2%)。(2)单因素Logistic回归分析示:治疗前PSA、Gleason评分、PSA正常化时间、治疗后3个月PSA、治疗后6个月PSA、PSA谷值、PSA达谷时间、骨转移情况是疾病进展为CRPC的危险因素(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析示:Gleason评分、PSA达谷时间、治疗后3个月PSA、治疗后6个月PSA是疾病进展为CRPC的独立危险因素(P<0.05);其中Gleason评分越高、治疗后3个月PSA越高、治疗后6个月PSA越高、PSA达谷时间越短,疾病进展为CRPC的风险越高。(4)ROC曲线分析示:治疗后3个月PSA最佳临界值为4.99ng/ml,灵敏度57.1%,特异度90.2%;治疗后6个月PSA最佳临界值为1.64ng/ml,灵敏度81.8%,特异度90.0%;PSA达谷时间最佳临界值为9个月,敏感度为62.7%,特异度为70.7%。(5)Kaplan-Meier曲线表明:治疗后3个月PSA<4.99ng/ml、治疗后6个月PSA<1.64ng/ml、PSA达谷时间≥9个月患者其无进展为CRPC的生存时间明显较长,Log-rank检验表明P值均<0.001。结论1.前列腺癌内分泌治疗患者的Gleason评分、PSA达谷时间、治疗后3个月PSA、治疗后6个月PSA水平是进展为CRPC的独立危险因素。2.Gleason评分越高,PSA达谷时间越快,进展为CRPC的风险越高。3.治疗后3个月PSA≥4.99ng/ml及治疗后6个月PSA≥1.64mg/ml的患者越快进展为CRPC。4.前列腺癌内分泌治疗中PSA动态监测对判断预后和指导治疗有一定临床意义。