本研究收集了162例经冠脉造影证实的或有陈旧心肌梗死病史的冠心病心绞痛患者,采用名老中医证候要素用药进行干预,观察了方证对应程度与疗效的相关性研究。还收集了76例冠心病心绞痛患者。采用基本西医治疗结合名老中医的经验用药进行干预,进行了基于名老中医经验的冠心病心绞痛的卫生经济学研究。1.冠心病心绞痛的文献研究本研究系统总结了古代文献对胸痹心痛病因病机的认识以及冠心病心绞痛的中医常见治则。并对近三年来冠心病心绞痛病证结合临床特征的研究进行较全面的综述。主要从冠心病心绞痛中医证候与血浆指标、特殊检查及基因等3方面进行总结,同时提出冠心病心绞痛病证结合临床特征的研究应严格按照循证医学的思路,将现有研究深入到更新的层次,寻找特异性和敏感性的辨证依据,并在现有资料的基础上进行综合性的研究工作,制定冠心病心绞痛病证结合中医证候统一标准。2.冠心病心绞痛名老中医经验的继承本研究系统总结了中国中医科学院广安门医院心内科徐承秋、陈鼎祺、张大荣3位名老中医的学术思想与临床经验。徐承秋教授治疗胸痹心痛提倡通调并用,主张抓主证,以益气养阴为主法,临床注重辨虚实,处方精炼,配伍精当,用药平和,重视顾护胃气和调理善后。陈鼎祺教授治疗冠心病重视辨证论治,活用经方、时方,并创制验方,效如桴鼓。张大荣教授认为本虚标实是冠心病心绞痛的核心病机,治疗上主张标本兼治,以益气活血、通脉宣痹、调畅气机贯穿于冠心病心绞痛治疗的始终,同时注重病证结合,辨证施治,整体调节,并且喜用药对。3.基于名老中医证候要素用药的方证对应研究本研究为了探讨方剂与证候的关系,阐明方剂疗效的基础,观察方证对应程度与疗效的相关性。通过采用前瞻性、随机、对照试验,评价者和数据处理者盲的研究方法,将162例气阴两虚的冠心病心绞痛患者随机分为3组,方证对应组给予益气养阴汤药(名老中医的气虚方+阴虚方)、方证半对应组给予益气汤药(名老中医的气虚方)、方证不对组给予活血汤药(名老中医的血瘀方),试验中脱落13例,可评价患者149例,其中方证对应组51例,方证半对应组48例,方证不对应组50例。干预周期为28天,随访6个月。以心绞痛症状积分、中医证候积分、客观指标及临床终点事件发生率为疗效指标,观察方证对应的临床疗效。结果发现方证对应治疗不仅能改善临床证候,对客观指标、终点事件发生率也有改善(降低)作用,效果优于方证半对应治疗、方证不对应组。同时方证半对应的效果亦优于方证不对应组。提示临床疗效取决于方证对应程度。4.基于名老中医经验的冠心病心绞痛卫生经济学研究本研究为了探讨中西医结合(基本西医治疗结合名老中医的经验用药)、单纯西医两种治疗方案对冠心病心绞痛的治疗效果和经济效果。运用了卫生经济学中的成本-效果分析方法对中西医结合(基本西医治疗结合名老中医的经验用药)、单纯西医治疗冠心病心绞痛进行评价。结果发现对于冠心病心绞痛,中西医结合治疗方案(基本西医治疗结合名老中医的经验用药)优于单纯西医治疗方案。提示对于冠心病心绞痛的临床治疗,中西医结合治疗方案(基本西医治疗结合名老中医的经验用药)较单纯西医治疗方案有明显的经济学优势,是值得临床推广的有效、经济、合理的治疗方案。同时还提示卫生经济学在优化治疗方案,帮助临床决策过程中选择最佳治疗方案,以期用最小成本获得最大效益具有重要指导作用。本研究的特色和创新点在于:第一,系统总结了中国中医科学院广安门医院心内科徐承秋、陈鼎祺、张大荣3位名老中医的学术思想与临床经验;第二,首次进行了基于名老中医证候要素用药的方证对应程度(完全对应、半对应、完全不对应)与临床疗效相关性的前瞻性、随机、对照研究。第三,首次进行了基于名老中医经验用药的冠心病心绞痛的卫生经济学评价研究。