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目的艾灸疗法已有2000多年历史,因其有效、经济、方便,被临床医家和患者喜爱。但传统手执艾条灸在施灸过程中存在费时、不节力且艾灰易脱落,容易造成烫伤等问题,使灸法临床推广受到一定影响。艾灸盒因操作简便安全,不影响患者活动,无艾灸灰飞扬等优点,在临床应用日趋广泛。国家中医药管理局制定的《中医护理常规技术操作规程》《护理人员中医技术使用手册》中也明确了艾灸技术流程,但对于艾灸盒的使用目前临床没有相应的规范。目前,有很多关于艾灸盒的研究,但大多局限于临床疗效观察,而操作方法、施灸时间、灸量等不统一,也没有对艾灸全程的温度进行监控。国家中医药管理局在2015年下发的52个优势病种护理方案中,有100余种症状应用到艾灸技术,所以艾灸技术在临床上的应用越来越广泛,但由于手执艾条耗时长等缺点,临床护士则用艾灸盒将传统手执艾条灸取而代之。多年来,导师一直致力于热疗技术的安全规范研究工作,本课题在导师张素秋主任的指导下,以临床需要艾灸足三里的患者为研究对象,通过使用艾灸盒艾灸足三里穴,探索艾灸盒应用的操作规范。本研究旨在通过观察艾灸盒艾灸足三里时,通过测量艾灸局部皮肤的温度,判断是否需要调整艾条距离皮肤的温度,每次将艾条下调10mm,记录需要调整的次数及每次调整的具体时间点。当达到充足灸量和患者不能耐受时,记录局部皮肤温度,所耗时长及所用艾条长度,评估患者疼痛评分,从而得出在保证艾灸盒艾灸疗效的基础上,得出最佳灸距(艾灸点燃端距离皮肤的距离),耗时最短,使用灸条最少,保证患者安全使用艾灸盒。方法本次研究选择66例来自中国中医科学院广安门医院及北京中医药大学附属护国寺中医医院住院需要艾灸足三里治疗的患者,按照纳入标准将所有病例进行筛选,随机分为A、B两组,A组:灸距3cm,B组:灸距4cm。将单孔艾灸盒固定在患者右侧足三里穴(单孔对准穴位),将一端均匀点燃艾条垂直插入盒中,根据测温仪的温度,在温度下降时,调整灸火与皮肤的距离(每次下调10mm),直到患者皮肤均匀潮红(充足灸量),记录此时皮肤的温度,确定为充足灸量时皮肤温度,继续施灸,直到患者不能耐受,感觉到灼痛,停止艾灸,记录此时皮肤的温度,确定为艾灸安全极限温度,并记录疼痛评分,并记录在此过程中,达到患者不能耐受所需的时长、所耗艾条长度,调整次数。结果1病例完成情况66例病例来自中国中医科学院广安门医院和北京中医药大学护国寺中医医院,A组33例,B组33例,共完成63,脱落病例3例,脱失率为4.5%,其中2例因患者不能耐受艾烟刺激,拒绝治疗,1例为资料不全。2基线资料一般资料比较:共入选63例患者,其中男29例,女34例,年龄58-75岁,平均(62.59± 10.12)岁;两组患者在基线资料上,差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。3研究结果①两组在达到充足灸量的治疗过程中需要调整灸距次数比较结果,A组为3.12±0.13次,B组为4.25±0.57次,A组明显低于B组,具有统计学意义(P<0.05)。②两组在达到充足灸量的治疗过程中每次调整灸距时间点比较,A组分别在420.63±56.71s、780.58±68.32s、1200.24±80.82s三个时间点调整;B组分别在360.64±70.67s、660.37±56.38s、1380.15±40.64s、1689土62.37s四个时间点调整,两组结果比较具有统计学意义(P<0.05)。③两组在达到患者不能耐受的治疗过程中每次调整灸距时间点的比较结果,A组为1567.58±68.32s,B组为1860.84±70.67s,两组结果比较具有统计学意义(P<0.05)。④两组在治疗过程中总耗时长的结果,A组整个治疗过程所耗时长为1680.85土80.56s,B组为1950.53±20.98s,两组结果比较具有统计学意义(P<0.05)。⑤两组在治疗过程中所耗艾条长度的结果,A组耗艾条长度为6.23±0.53cm,B组耗艾条长度为7.56±0.89cm,两组结果比较具有统计学意义(P<0.05),A组所耗艾条长度明显少于B组。⑥两组在治疗过程中达到充足灸量和患者不能耐受时皮肤温度的结果,A组达到充足灸量时皮肤温度为:46.87±2.16℃,患者不能耐受时皮肤温度为:49.68±3.67℃,B组达到充足灸量时皮肤温度为:46.25土3.51℃,患者不能耐受时皮肤温度为:48.89土7.36℃,两组在温度上,无统计学意义(P>0.05),但两个节点的温度具有临床指导意义。⑦两组在治疗过程中达到有效灸量和患者不能耐受时疼痛评分结果,A组达到充足灸量时疼痛评分为3.25±0.81分,患者不能耐受时疼痛评分为5.37±0.46分,B组达到充足灸量时疼痛评分为3.42±0.56分,患者不能耐受时疼痛评分为5.67±0.92分,两组结果比较,无统计学意义(P>0.05),但两个节点的疼痛评分具有临床指导意义。4安全性结果A、B两组中,均未出现不良反应和事件。结论本研究发现如下结论:1.最佳灸距:3cm2.分别于艾条燃烧后7分钟、14分钟、20分钟左右下调艾条10mm,艾灸到25分,能到达充足灸量,此时皮肤温度为46摄氏度左右。3.达到充足灸量后,同时继续下调1次10mm,至28分时,达到患者不能耐受,停止艾灸,此时皮肤温度为49摄氏度左右。4.燃烧艾条总长度约6cm。