【摘 要】
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目的1.构建脑卒中患者接纳承诺疗法心理干预方案;2.探讨接纳承诺疗法心理干预方案对农村地区脑卒中患者负性情绪和希望水平的影响。方法1.干预方案的构建:通过查询文献、相关书籍、网络视频资料,对接纳承诺疗法应用于脑卒中患者中的研究进行分析,基于关系框架理论及接纳承诺疗法的心理病理模型,参照接纳承诺疗法的灵活六边形,结合农村地区脑卒中患者的特点构建接纳承诺疗法心理干预方案初稿。通过专家小组会议及6例农村
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目的1.构建脑卒中患者接纳承诺疗法心理干预方案;2.探讨接纳承诺疗法心理干预方案对农村地区脑卒中患者负性情绪和希望水平的影响。方法1.干预方案的构建:通过查询文献、相关书籍、网络视频资料,对接纳承诺疗法应用于脑卒中患者中的研究进行分析,基于关系框架理论及接纳承诺疗法的心理病理模型,参照接纳承诺疗法的灵活六边形,结合农村地区脑卒中患者的特点构建接纳承诺疗法心理干预方案初稿。通过专家小组会议及6例农村脑卒中患者预试验进一步完善干预方案,形成接纳承诺疗法干预方案施测稿。2.干预方案的应用:采用类试验研究设计。便利选取河南省安阳市某三级医院神经内科收治的农村脑卒中患者,根据病区随机分为对照组和干预组,每组2个病区,各纳入36例患者。对照组接受医院常规心理护理指导,干预组脑卒中患者在常规心理护理指导基础上,接受为期6周共7次的接纳承诺疗法心理干预。两组分别于入组干预前、干预后和干预后1个月由其他研究者进行资料收集,采用接纳与行动问卷第二版、病人健康问卷、广泛性焦虑量表和Herth希望指数量表进行干预效果评价。使用IBM SPSS Statistics 23.0软件进行统计分析,统计方法包括统计描述、配对样本t检验、独立样本t检验、卡方检验、秩和检验、重复测量的方差分析、广义估计方程,比较两组患者心理灵活性、抑郁、焦虑、希望水平情况,评价干预方案的应用效果,以α=0.05作为检验水准。结果1.接纳承诺疗法心理干预方案持续6周,共进行7次。干预主题分别为:认识你我;不再逃避,勇敢接纳;他就是他,保持距离;接触当下,欣赏风景;我思我在,以己为景;澄清价值,承诺行动;温故知新,为所应为。干预分为患者住院期间和出院后两个时间段,在患者住院期间,由研究团队使用床边一对一和小组干预相结合的形式对其干预,患者出院后,通过微信视频和入户随访相结合的形式进行。2.本研究干预组流失4例（11.0%）,对照组流失3例（8.3%）,两组最终有效样本量分别为32例、33例。（1）重复测量方差分析结果显示,干预组和对照组的心理灵活性得分差异有统计学意义（F=5.196,P＜0.05）,心理灵活性得分有随时间变化的趋势（F=78.362,P＜0.001）,时间和分组这两个因素间存在交互作用（F=21.343,P＜0.001）。（2）重复测量方差分析结果显示,干预组和对照组的抑郁得分差异有统计学意义（F=4.570,P＜0.05）,抑郁得分有随时间变化的趋势（F=72.140,P＜0.001）,时间和分组这两个因素间存在交互作用（F=20.686,P＜0.001）。广义估计方程显示干预前后两组患者抑郁程度组间效应差异有统计学意义（Waldχ2=3.864,P=0.049）,时间效应差异有统计学意义（Waldχ2=50.055,P＜0.001）。（3）重复测量方差分析结果显示,干预组和对照组的焦虑得分差异有统计学意义（F=4.674,P＜0.05）,焦虑得分有随时间变化的趋势（F=112.221,P＜0.001）,时间和分组这两个因素间存在交互作用（F=17.918,P＜0.001）。广义估计方程显示干预前后两组患者焦虑程度组间效应差异有统计学意义（Waldχ2=4.051,P=0.044）,时间效应差异有统计学意义（Waldχ2=47.985,P＜0.001）。（4）重复测量方差分析结果显示,干预组和对照组的希望得分差异有统计学意义（F=7.820,P＜0.01）,希望得分有随时间变化的趋势（F=57.765,P＜0.01）,时间和分组这两个因素间存在交互作用（F=22.725,P＜0.01）。结论接纳承诺疗法心理干预方案能改善农村地区脑卒中患者的抑郁、焦虑情绪,提高心理灵活性和希望水平。
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