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目的： 通过对骨髓增生异常综合征（MDS）与特发性血小板减少性紫癜（ITP）骨髓病态巨核细胞的比较观察，探讨其在MDS诊断中的意义。 方法： 对72例MDS患者[包括26例难治性血细胞减少伴单系发育异常（RCUD）及46例难治性血细胞减少伴有多系发育异常（RCMD）］及44例ITP患者行骨髓穿刺涂片对巨核细胞进行分类、比较及分析。 结果： RCUD、RCMD及ITP组各类病态巨核细胞检出率均高于对照组（P＜0.01），尤以RCMD组病态巨核细胞检出率最高，明显高于RCUD及ITP组（P＜0.05），RCUD组高于ITP组，但组间未见统计学差异（P＞0.05）。关于病态巨核细胞形态的异常分布，在MDS主要以单圆核巨核及小巨核细胞为主要病态造血表现，其次为多圆核巨核细胞，虽MDS组与ITP组均显著高于对照组（P＜0.01），但RCUD及RCMD组的检出率又明显高于ITP组（分别为P＜0.05、P＜0.01）。而多分叶巨核细胞主要见于ITP组，明显高于MDS与对照组（分别为P＜0.05、P＜0.01），并且MDS组与对照组比较也显示有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 髓象中单圆核巨核及小巨核病态巨核细胞检出率与MDS病态造血程度有关，其病态巨核细胞特征的观察对MDS的诊断及鉴别诊断有重要意义。