降钙素原在急诊的临床应用价值

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目的:探讨降钙素原(PCT)在急诊临床工作的应用价值。方法:第一部分计算机检索PubMed、中国知网期刊全文数据库、万方数据等,收集PCT在急诊发热早期诊断价值的相关原始研究文献。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量。用Meta-disc软件对其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等进行合并分析,进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC)。结果:共检索出相关英文文献262篇,中文文献112篇。通过阅读标题、摘要和全文,严格按照纳入标准,最终获得文献7篇(英文文献3篇,中文文献4篇),共纳入病例1023例。7篇文献发热患者入院24h内检测血清PCT水平对发热诊断的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和绘制SROC并计算SROC AUC,其值分别为79%(95%CI:74%-83%)、74%(95%CI:70%-77%)、3.70 (95%CI:2.31-5.91)、0.24 (95%CI:0.13-0.47)和0.8787。第二部分计算机检索PubMed、中国知网期刊全文数据库、万方数据等,收集PCT在下呼吸道感染抗生素指导治疗的相关文献,进行数据综合分析比较,探讨PCT在下呼吸道感染抗生素指导治疗的临床意义。第三部分计算机检索PubMed、中国知网期刊全文数据库、万方数据等,收集PCT对急诊重症感染患者预后评估的相关文献,通过阅读总结探讨PCT在急诊重症感染患者预后评估的临床意义。结论:通过资料的整合分析,从诊断、治疗及预后评估三方面得出以下结论: 1、在诊断方面,PCT具备高特异性、高敏感性的特点,可以鉴别病毒感染、非典型病原菌感染、肿瘤、自身免疫等病因,为早期诊断提供方向。2、在治疗方面,PCT可以指导感染性疾病抗生素的使用,以减少住院天数及费用。3、在评估预后方面,PCT具有一定的临床价值,PCT持续升高,死亡率高。
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