阿尔兹海默病眼底改变的相关研究

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目的:光学相干断层扫描血管成像(OCTA)研究阿尔兹海默型痴呆患者表层视网膜血管参数和脉络膜厚度与正常人之间的差异及其相关影响因素。方法:应用光学相干断层扫描血管成像对26例阿尔兹海默型痴呆(Alzheimer’s type dementia,ATD)患者和29例年龄配对的正常人进行黄斑区表层视网膜及血管相关指标测量,以黄斑区为中心,通过1、3、6mm ETDRS对黄斑区进行分区,分析黄斑区视网膜神经上皮层厚度(Neurosensory retinal thickness,NRT)以及各区域的血管长密度和血管宽密度,测算中心凹无血管区面积(Foveal avascular zone,FAZ)和平均脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)。比较ATD患者与正常人黄斑区视网膜神经上皮层厚度以及不同区域血管长密度、血管宽密度、中心凹无血管区面积以及平均脉络膜厚度的差异,采用单因素和多因素回归分析探索影响血管参数的相关因素。结果:ATD组平均黄斑区NRT为(257.89±17.11)μm,正常对照组为(273.45±15.08)μm,两者之间的差异有明显的统计学意义(t=1.679,P<0.001)。ATD组完整血管长密度为(14.20±2.77)mm-1,正常对照组为(16.09±1.94)mm-1,差异有明显的统计学意义(t=2.902,P=0.005)。ATD组完整血管宽密度为(0.343±0.07),正常对照组为(0.392±0.05),差异有明显的统计学意义(t=2.885,P=0.006)。以上血管参数与轴长呈负相关,与简易智力状态检查量表(MMSE)评分呈正相关。ATD组FAZ为(0.416±0.11)mm2,正常对照组为(0.243±0.08)mm2,差异有明显的统计学意义(t=-6.858,P<0.05),并且与蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分呈负相关。ATD组黄斑区平均脉络膜厚度为(203.68±14.20)μm,正常对照组为(240.79±15.08)μm,差异有明显的统计学意义(t=9.889,P<0.001),并且与Mo CA评分呈正相关。结论:阿尔兹海默型痴呆患者相比于正常人而言,眼底视网膜血供有所下降且视网膜功能有所降低。并且这些指标与MMSE评分和Mo CA评分有明显相关性。OCTA或许可以成为认知功能障碍类疾病的辅助诊断标准,并且在随访以及评估药物治疗效果中扮演重要角色。目的:运用经典ATD小鼠模型对其视网膜Müller细胞功能变化进行初步研究。方法:选择9月龄APPswe/PS1△E9双转基因小鼠(ATD小鼠)作为模型组和同月龄野生型(Widetype,WT)129小鼠作为正常对照组。采用western blot法和免疫荧光染色法检测小鼠视网膜Müller细胞活化及神经胶质酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)、谷氨酰胺合成酶(Glutamine synthetase,GS)的表达情况;运用闪光ERG评估模型组和对照组视网膜功能上的差异。结果:Western blot发现ATD小鼠GS和GFAP指标较正常对照组均有所下降。冰冻切片染色提示ATD小鼠神经上皮层厚度有所较少,内界膜及Müller细胞端足厚度明显减少,且体现出不连续性。闪光ERG提示ATD小鼠在暗环境下对于闪光的反应较正常对照组而言有所下降。结论:ATD引起的相关视网膜改变可使Müller细胞的功能受损并且可能影响了ATD小鼠的视网膜功能。星形胶质细胞在ATD病变中可能起到了保护眼底视网膜血供的作用。
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