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目的分析cN0(clinically node negative,cN0)喉癌颈部淋巴结隐匿性转移规律,以及与临床病理特征的关系,进一步探讨择区性颈淋巴清扫术(selective neck dissection,SND)的范围。方法对2011年3月至2018年3月于重庆医科大学附属第一医院(以下简称重医附一院)住院治疗的506例cN0喉鳞状细胞癌(Laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)病人的病历及随访资料进行回顾性分析。其中,T1声门型喉癌211例,原发灶行手术处理,颈部采取随访观察法。其他喉癌(包括≥T2的声门型喉癌,声门上型喉癌和声门下型喉癌)295例,原发灶行手术切除,颈部行择区性淋巴清扫术。结果T1声门型喉癌病理淋巴结阳性(pathologically positive,pN+)6例,其他喉癌pN+49例,总的pN+率为10.87%(55/506)。不同分型的喉癌中,pN+率分别为声门型6.81%(29/426)、声门上型30.99%(22/71)、声门下型44.44%(4/9)(χ~2=35.810,P﹤0.01)。声门型喉癌中pN+率分别为T1 2.84%(6/211),T2 5.31%(6/113),T3 16.05%(13/81),T4 19.05%(4/21)(χ~2=18.572,P﹤0.01)。声门上型喉癌pN+率分别为T2 23.08%(3/13),T3 32.50%(13/40),T4 46.15%(6/13)(χ~2=3.649,P﹥0.05)。不同病理分化程度的喉癌中,pN+率分别为低分化癌40.48%(17/42),中分化癌12.68%(26/205),高分化癌4.88%(12/246)(χ~2=36.356,P﹤0.01)。择区性颈淋巴清扫术共获pN+淋巴结85枚,其中,Ⅱa区43枚(43/85,50.59%),Ⅲ区30枚(30/85,35.29%),Ⅳ区1枚(1/85,1.18%),Ⅵ区11枚包含喉前淋巴结10枚、气管前淋巴结1枚(11/85,12.94%)。结论cN0喉癌存在颈部淋巴结隐匿性转移,≥T3声门型喉癌、≥T2声门上型喉癌和声门下型喉癌宜在原发灶处理的同时,行择区性颈清扫术。Ⅱa和Ⅲ区超选择性颈淋巴清扫是恰当的。对于声门下有病变以及前连合受累的喉癌,探查喉前淋巴结、气管前淋巴结具有临床意义。