高血压、糖尿病及糖耐量减低动脉硬化评价与中医证型相关性研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:zwzwzrzr
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本文包括文献综述及临床研究两部分。一、文献综述论述了高血压、糖尿病及糖耐量减低动脉硬化的关系及中医认识。高血压病是导致动脉硬化,引起心、脑、肾等靶器官损害的重要危险因素,而糖尿病、糖耐量减低也同样可以导致动脉硬化,两者产生的动脉硬化即相互联系又有区别。此外,因高血压与糖尿病、糖耐量减低在发病机制上相互影响,故两者同时存在时,血压血糖的波动使动脉硬化更加明显、并发症更严重。早期检测出高血压和糖尿病的动脉硬化,对于早期干预和预防靶器官损害具有重要的临床意义。临床上采用无创性24h动态血压监测计算动态动脉硬化指数(AASI),通过AASI可以反映动脉硬化程度;并根据AASI水平尽早地筛查高血压患者的血糖情况,防止糖耐量异常、糖尿病的产生,对于糖尿病患者在积极控制血糖的同时,早期干预心血管疾病的高危人群,则可防止心脑血管事件的发生。从中医角度分析动脉硬化的病因病机、高血压的病因病机、高血压合并糖尿病、糖耐量减低病因病机及相互影响形成的变证、坏证。综述部分归纳总结了动脉硬化的发病机制及与高血压、糖代谢异常的关系,靶器官损害,早期预防以及中医病位、病因病机、辨证分型等方面的因素二、临床调查目的:通过临床调查病例,分析高血压、糖尿病及糖耐量减低动脉硬化评价与中医证型相关性。方法:测定36例高血压患者、38例高血压合并糖尿病患者及30例对照组的年龄、心率、24h血压、动态动脉硬化指数、抽取空腹血糖或OGTT实验及中医分型等数据,用Excel软件及SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果:①与正常组比较高血压组和高血压合并DM/IGT组的AASI差异性均有显著统计学意义(P<0.01),且两组比较有统计学意义(P<0.05);②AASI在心血管疾病与卒中疾病上与对照组比较有显著统计学意义(P<0.01);与杓型血压比较非杓型血压的差异性有统计学意义(P<0.05)。③AASI与年龄、血压、血糖、TC、24h平均SBP、日间平均血压均呈正相关(P<0.05),与24h平均DBP呈负相关(P<0.05);60岁以上高龄者AASI与年轻者比较有显著统计学意义(P<0.01):AASI在2级、3级血压水平与对照组比较有显著统计学意义(P<0.01);AASI在血糖正常组和IGT组比较差异性有统计学意义(P<0.05),与糖尿病组有显著统计学意义(P<0.01);④在高血压患者中医证型分布依次是瘀血型>阴阳两虚型>痰湿壅盛型>阴虚阳亢型>肝火亢盛型;将各型与对照组AASI相比,瘀血型较其他四种证型有统计学差异(P<0.05)。结论:①高血压合并糖尿病、糖耐量减低患者动脉硬化程度严重于高血压患者及对照组;②作为判断动脉硬化的测量指标,AASI能很好的预测高血压患者靶器官损害,特别与心血管和卒中并发症的关系密切;③高血压病患者AASI水平与糖尿病、糖耐量减低关系密切,具有一定预测性;④AASI与高血压患者的年龄、血压、血糖、TC、24h平均SBP、日间平均血压均呈正相关,与24h平均DBP负相关,与血压昼夜变化关系密切;⑤AASI在中医辨证分型上与血瘀型关系最密切。
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