【摘 要】
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目的:本研究旨在通过检测TSLP、OX40L及相关因子（IL-25、IL-33）在慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）患者及无鼻窦炎症人群鼻腔黏膜中的表达,同时检测该表达量与鼻息肉及嗜酸性粒细胞浸润的相关性,以此来探讨TSLP、OX40L、IL-25、IL-33在慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CR
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目的:本研究旨在通过检测TSLP、OX40L及相关因子（IL-25、IL-33）在慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）患者及无鼻窦炎症人群鼻腔黏膜中的表达,同时检测该表达量与鼻息肉及嗜酸性粒细胞浸润的相关性,以此来探讨TSLP、OX40L、IL-25、IL-33在慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSw NP）发病机制中的作用,为研发新的有效的治疗策略奠定一定的基础。方法:选取2020年09月至2021年09月在我科行鼻内窥镜手术（endonasal sinus surgery,ESS）的150名患者,术前均排除明显的免疫功能低下、糖尿病、严重的过敏疾病、长期使用免疫抑制剂等,结合术前外周血血常规中检查及鼻窦CT、查体等,将嗜酸性粒细胞百分比＞5%者,纳入ECRS;将嗜酸性粒细胞＜5%者,纳入NECRS组;同时结合有无鼻息肉,最终将组别分为:嗜酸细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilie chronic rhinosinusitis with nasal polyps）、嗜酸细胞性慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（eosinophilie chronic rhinosinusitis without nasal polyps）、非嗜酸细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（noneosinophilie chronic rhinosinusitis with nasal polyps）、非嗜酸细胞性慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（noneosinophilie chronic rhinosinusitis without nasal polyps）、单纯鼻中隔偏曲者;即ECRSw NP组、ECRSs NP组、NECRSw NP组、NECRSs NP组、单纯鼻中隔偏曲组。采用HE染色及免疫组织化学技术的方法,来检测TSLP、OX40L、IL-25、IL-33在各组中的表达量,同时分析该表达量与鼻息肉及嗜酸性粒细胞浸润程度的相关性。结果:1、五组患者的年龄（F=0.120,P=0.975）与性别（χ~2=1.342,P=0.854）无统计学意义;2、五组之间的组织嗜酸性粒细胞计数比较有统计学意义（H=99.348,P＜0.001）;3、ECRSw NP组嗜酸性粒细胞浸润中位水平为70.00（58.00～82.10）,高于其他四组（P＜0.05）;NECRSw NP组嗜酸性粒细胞浸润中位水平为15.40（9.80～21.85）,高于ECRSs NP、NECRSs NP与单纯鼻中隔偏曲组（P＜0.05）;4、五组之间的OX40L、TSLP、IL-25、IL-33的染色强度及免疫反应评分均有统计学意义（分别为H=89.205,p＜0.001,H=95.808,p＜0.001;H=82.715,p＜0.001,H=96.262,p＜0.001;H=80.142,p＜0.001,H=89.038,p＜0.001;H=87.609,p＜0.001,H=94.777,p＜0.001）;5、ECRSw NP组0X40L、TSLP、IL-25、IL-33的染色强度及免疫反应评分（分别为153.77（91.23～172.82）、97.17（77.60～203.97）、152.52（80.67～176.30）、127.02（82.61～187.65））均高于其余四组（P＜0.05）;NECRSw NP组0X40L、TSLP、IL-25、IL-33的染色强度及免疫反应评分（分别为24.55（19.52～64.76）、58.57（17.16～77.29）、65.62（19.95～87.12）、62.26（19.87～84.12））高于ECRSs NP、NECRSs NP及单纯鼻中隔偏曲组（P＜0.05）;ECRSs NP、NECRSs NP及单纯鼻中隔偏曲组0X40L、TSLP、IL-25、IL-33的染色强度及免疫反应评分无统计学意义（P＞0.05）;6、嗜酸性粒细胞与OX40L、TSLP、IL-25、IL-33阳性细胞数之间呈正相关（相关系数r分别为0.681、0.705、0.672、0.715;偏相关系数r分别为0.520、0.434、0.384、0.385;P均＜0.001）。结论:1、OX40L、TSLP、IL-25、IL-33可能参与鼻息肉的形成;2、OX40L、TSLP、IL-25、IL-33在鼻息肉中的表达程度与组织的嗜酸性粒细胞浸润程度呈正相关。
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