论文部分内容阅读
目的：青光眼是全球最常见的不可逆致盲性眼病，近视眼是青光眼的危险因素，随着近视患病率的增加,近视眼合并青光眼的发病率也在逐年增加，但是近视眼合并青光眼在临床上容易误诊和漏诊。视网膜神经纤维层（RNFL)厚度是青光眼早期诊断和监测病情进展的重要参数。由于目前视网膜神经纤维层厚度与近视眼之间的关系还存在争议性，对于近视眼合并青光眼患者，视网膜神经纤维层厚度能否作为其早期诊断和病情监测的重要参考指标还有待进一步研究。因此本研究应用扫描激光偏振仪（SLP）测量近视眼视乳头周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，探讨近视眼RNFL厚度与屈光度和眼轴的关系。方法：横断面研究。选取2013年10月到2014月1月就诊于沈阳何氏眼科医院的近视眼患者147例（147眼），根据等效球镜度数（等效球镜度数SE=球镜度数+1/2柱镜度数）将受试眼分为3组，其中低度近视眼组26例(n=26,-0.5D≥SE>-3.0D),中度近视眼组72例(n=72,-3.0D≥SE≥-6.0D)和高度近视眼组49例(n=49,-6.0D>SE≥-13.0D)。应用扫描激光偏振仪的最新软件GDx ECC检查受试眼视乳头周围视网膜神经纤维层厚度，用单因素方差分析来比较3组间视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，用偏相关分析来分析视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与等效球镜（SE）、眼轴长度(AL)的相关性。结果：低度近视眼组视乳头周围RNFL厚度分别为：TSNIT平均值（54.27±3.97）p-um，上方平均值（67.77±6.82）p-um，下方平均值（69.81±7.29）p-um，标准差（26.77±4.16）p-um，神经纤维指数（NFI）值14.96±7.75；中度近视眼组视乳头周围RNFL厚度分别为：TSNIT平均值（55.36±4.44）p-um，上方平均值（69.69±7.37）p-um，下方平均值（70.88±6.35）p-um，标准差（27.21±4.43）p-um，神经纤维指数（NFI）值13.40±8.03；高度近视眼组视乳头周围RNFL厚度分别为：TSNIT平均值（55.29±4.37）p-um，上方平均值（67.80±7.88）p-um，下方平均值（71.49±6.19）p-um，标准差（26.,97±3.77）p-um，神经纤维指数（NFI）值15.49±8.47。低、中、高度近视组组间TSNIT平均RNFL厚度、上方平均RNFL厚度、下方平均RNFL厚度、TSNIT标准差和NFI均无差异性。TSNIT平均RNFL厚度、上方平均RNFL厚度、下方的平均RNFL厚度、标准差和NFI与等效球镜（SE）均无相关性，与眼轴长度（AL）也均无相关性。结论：本研究应用SLP(GDx ECC)没有发现单纯近视眼的RNFL厚度TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值、标准差和NFI与SE/AL相关，可排除单纯近视眼对SLP(GDx ECC)测量参数的影响，因此我们认为SLP(GDx ECC)测量的RNFL参数仍可能作为近视眼合并青光眼早期诊断的重要指标。但为了进一步的理解视网膜神经纤维层（RNFL）厚度和近视眼之间的关系，我们还需进一步扩大年龄层及样本量，同时组织学的研究也是必要的。