PD-L1、P16和COX-2蛋白表达对评价宫颈癌患者预后的意义

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目的:探讨程序性死亡配体-1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)蛋白、P16蛋白和环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)蛋白的表达与临床病理特征对评价宫颈癌患者预后的意义。方法:选取苏州大学附属常州第四人民医院自2012年1月至2014年12月173例宫颈癌患者宫颈脱落细胞及手术切除或活检的石蜡样本,作为观察组;以20例同期因子宫肌瘤行全子宫切除术治疗患者的正常宫颈脱落细胞及正常宫颈组织标本作为对照组。对这两组标本进行PD-L1蛋白、P16蛋白和COX-2蛋白的免疫组化分析,并对患者治疗结束后总生存期(OS)进行随访。统计分析三者与临床病理资料间的联系,通过Kaplan-Meier方法进行生存分析,Cox多因素分析PD-L1蛋白、P16蛋白和COX-2蛋白与总生存期之间的关系,并分析预测宫颈癌预后的独立危险因素。结果:PD-L1蛋白、P16蛋白和COX-2蛋白在宫颈癌中的表达均高于正常宫颈组织(P<0.05)。PD-L1蛋白的表达与HPV载量(P=0.004)及FIGO临床分期(P=0.018)有显著相关性。P16蛋白的表达与有、无淋巴结转移(P=0.027)相关。COX-2蛋白的表达与FIGO分期(P=0.046)相关。单因素生存分析显示,宫颈癌患者的OS均与PD-L1、P16和COX-2蛋白表达明显相关(P<0.05),且三者共同表达的患者生存期更短(P=0.000)。多因素Cox生存回归分析结果显示:PD-L1蛋白(P=0.002)、P16蛋白(P=0.005)和COX-2蛋白(P=0.000)表达、FIGO临床分期(P=0.017)及肿瘤分化程度(P=0.002)与宫颈癌预后显著相关。结论:PD-L1的表达可能有助于临床医师选择合适的宫颈癌免疫疗法。PD-L1、P16、COX-2蛋白的表达和FIGO临床分期可能是宫颈癌的不利预后因素。
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