论文部分内容阅读
本文测定了214例NIDDM患者的尿白蛋白排除出率，年龄40-70岁，男73例，女141例。除外不能配合研究的患者后，15例患者有微量白蛋白尿，尿白蛋白排出率介于15-200微克／分之间；9例患者有大量白蛋白尿，尿白蛋白排出率大于200微克／分。经过18个月良好的代谢控制和血压控制在正常范围内，并且除外心力衰竭、泌尿系感染和其它肾脏疾病等因素外，微量白蛋白尿患者和大量白蛋白尿患者的尿白蛋白排出率仍分别在15-200微克／分之间和大于200微克／分。故二者分别诊断为早期糖尿病肾病组(第(3)组)和临床糖尿病肾病组(第(4)组)。按与早期糖尿病肾病组患者年龄、性别、病程配对的原则在尿白蛋白排出率正常的患者选择15例患者作为正常白蛋白尿患者组(第(2)组)。按与早期糖尿病肾病组患者年龄、性别配对的原则选15例健康人做为正常对照组。选择病史短于半年且尚未用降血糖药物治疗者9例和刚从糖耐量低减转变为糖尿病且病史短于半年的患者做为发病初期组(第(1)组)。 在第(1)、(2)组中，肾小球滤过率、肾脏体积、平均动脉血压和血B2-微球蛋白水均正常。第(3)组患者，肾小球滤过率开始下降(113.9±23.7毫升／1.73米~2／分，正常对照值为128.5±11.3毫升／1.73米~2／分，P＜0.05)，平均动脉血压开始升高(96±10毫米汞柱，正常对照值86±7毫米汞柱，P＜0.05)，血中B2-微球蛋白水平开始升高(1.83±0.3毫克／毫升，正常对照为1.53±0.16毫克／毫升，P＜0.05)。第(4)组患者肾小球滤过率降低(101.2±41.5毫升／1.73米~2／分，P＜0.05)、平均动脉血压升高(108±13毫米汞柱，P＜0.05)和血中B2-微球蛋白水平升高(2.73±1.70毫克／毫升，P＜0.05)。第(3)和(4)组患者肾脏体积正常。第(2)和(3)组患者在代谢控制极差时，肾小球滤过率和肾脏体积可大于正常对照值(正常对照的肾脏体积为155.6±17.3毫升／1.73米~2)的上限。经有效的代谢控制后，增大的肾脏体积可以回缩(从178.1±13.7降至165.7±13.8毫升／1.73米~2，n=14，P＜0.01)，升高的肾小球滤过率也可以下降(147.3±7.5降至130.4±12.9毫升／1.73米~2／分)。肾小球滤过率、肾脏体积和糖化血红蛋白水平分别呈正相关关系(r=0.4635，n=38，P＜0.01；r=0.6188，n=38，P＜0.01)，肾小球滤过率和肾脏体积存在有正相关关系(r=0.4274，n=38，P＜0.01)．IDDM大鼠动物模型的实验研究也证明血糖水平分别和肾小球滤过率及肾脏重量呈正相关关系(r=0.8152，n=23，P＜0.01；r=0.5989，n=23，P＜0.01)肾脏重量和肾小球滤过率呈正相关关系(r=0.7522，n=23，P＜0.01_)。由于肾小球滤过率和肾脏体积的政变受代谢控制的影响，平均动脉血压和血B2-微球蛋白水平与正常对照有较大的交