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目的:探讨血浆凝血酶激活的纤溶抑制物活性(TAFIa)和抗原(TAFIAg)水平与缺血性脑卒中(Ischemical stroke,IS)和出血性脑卒中(Incerebral Hemorrhage,ICH)的关联及其特征。在国内外,首次对出血性脑卒中患者血浆TAFIa、TAFIAg水平变化进行探讨。尝试性分析TAFI水平升高的脑卒中与血型的关系。方法:我们研究了2006年3月至2007年6月间在环湖医院神经内科住院脑卒中患者228例,其中缺血性脑卒中110例、出血性脑卒中118例;对照组40例来自同期门诊健康体检的人群,对照组与研究组的年龄、性别相匹配(P＞0.05)。标本采集均静脉取血,患者组于卒中发作急性期(发作12小时内),对照组为清晨空腹。实验采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测。统计分析采用统计软件SPSS11.5完成。结果:我们发现,血浆TAFIa水平:IS为168.79±55.36ng/ml、ICH为207.99±73.71ng/ml、对照组为126.43±31.88ng/ml;血浆TAFIAg水平:IS为118.72±31.41μg/ml、ICH为127.51±37.59μg/ml、对照组为100.63±25.28μg/ml。经统计学分析,两指标患者组均明显高于对照组(P＜0.01),提出TAFI不仅是缺血性脑卒中也是出血性脑卒中的危险因素。患者TAFIa、TAFIAg水平升高有较高的发生率,有统计学意义;TAFIa升高发生率对照组为7.5%,IS为43.6%,ICH为52.7%(x~2=25.111 P＜0.005);TAFIAg升高发生率对照组为8.7%,IS:36.5%:ICH:20.1%(x~2=14.258 P＜0.005)。TAFIa评估脑卒中发病风险时,在缺血性脑卒中患者发病风险大约增高3倍(OR=3.22,P＜0.05),出血性脑卒中患者发病风险大约增高7倍(OR=7.52,P＜0.01);TAFI的蛋白活性比值在ICH和IS分别为1.776±0.762,1.578±0.473,分别与对照组(1.329±0.431)比较有统计学意义(P＜0.001,P＜0.05);研究发现患者年龄、性别、糖尿病、高血压、冠心病等危险因素与TAFIa和TAFIAg平均水平变化没有任何相关性;患者出院时的TAFI水平较入院时的水平下降而不是持续保持升高的状态。我们还分析了TAFI水平升高的脑卒中与血型的关系,发现TAFIa水平升高患者构成中无论是IS,还是ICH,,均以O型居多,分别为50.0%(14/28)、37.9%(22/58);TAFIAg水平升高患者构成中,二者均以B型居多,IS为44.0%(22/50)、ICH为31.3%(10/32)。结论:缺血性脑卒中和出血性脑卒中的血浆TAFt水平明显升高,TAFI不仅是缺血性脑卒中也是出血性脑卒中的危险因素;并有较高的发生率,可用作评估脑卒中的发病风险;在脑卒中时TAFI在出现抗原水平增高的同时还伴有蛋白活性更显著的增高现象;TAFI是脑卒中的一个独立危险因子;初步推测脑卒中患者发病时TAFI水平升高是病理性的急性相反应所致,TAFI水平升高的脑卒中与血型存在一定的关系。简而言之,血浆TAFI水平与脑卒中存在密切关系,TAFI升高增高了脑卒中的发病风险。