目的:了解宁夏山区农村孕产妇卫生服务利用现况和公平性,分析影响山区农村孕产妇卫生服务利用公平性的主要因素,评价宁夏妇幼卫生政策的实施对改善孕产期服务利用及其公平性的效果,提出改善宁夏山区农村孕产期服务利用公平性的相关政策建议。方法:采用多阶段分层随机抽样的方法对样本户进行抽样。对2009年、2012年和2015年,宁夏海原、盐池、同心、彭阳、西吉五县样本户中过去一年期间曾怀孕、生产的育龄妇女进行问卷调查。调查内容包括:(1)个人基本情况(2)孕产妇卫生服务利用情况:产前检查情况、分娩情况、产后访视情况、妇科检查情况等;(3)家庭经济情况。结果:1、09、12、15年度山区农村孕产妇平均年龄分别为(28.29±4.15)岁、(26.08±4.46)岁、(26.65±6.40)岁;回汉比分别为1.86:1、2.36:1、2.88:1;调查人群总体文化程度较低,职业以农民为主;09、12、15年度医疗保险参保率较高且呈逐年上升趋势(P=0.006),但参加险种较为单一,均以新农合为主;2、山区农村孕产妇卫生服务利用现况:三年妇科检查率、孕早期检查率、产前检查率、住院分娩率和产后访视率均逐年升高,但产检次数≥5次的孕产妇仅占51.24%,产检项目全查率为58.60%;2009年未住院分娩的原因为急产和经济困难(34.44%、31.99%),2012年和2015年未住院分娩的原因为急产(61.29%、56.25%);3、多因素Logistic回归结果显示,孕产妇产前、产中和产后的卫生服务利用影响因素基本相同,高龄、回族、低文化程度和低经济收入是孕产妇卫生服务利用的危险因素。4、山区农村孕产妇卫生服务利用公平性:09年、12年和15年不同经济收入组山区农村孕产妇其妇科检查、孕早期检查、产前检查、住院分娩和产后访视的集中指数和差异指数均为正值,各项卫生服务利用情况倾向于富裕人群,但其数值均在0.2以内说明山区农村孕产妇卫生服务利用公平性总体状况良好;09年、12年和15年山区农村孕产妇产后访视的集中指数和差异指数的数值有所上升,其余各项指标的集中指数和差异指数数值逐年下降,说明除产后访视外,其余各项指标的公平性逐渐提高;不同时期集中指数的变化趋势走向不同,提示三次调查中妇科检查和产前检查的公平性较差,孕早期检查公平性较好。5、山区农村孕产妇卫生服务利用公平性的影响因素:经济收入是增大各项卫生服务利用不平等的第一位贡献因素,文化程度和民族差异在一定程度上增大卫生服务利用不平等;参加医疗保险是降低妇卫生服务利用不平等的主要因素。结论:1、宁夏妇幼卫生政策的实施促进了山区农村孕产妇卫生服务利用,但与全区平均水平相比仍存在一定差距。各阶段卫生服务利用情况不同,住院分娩利用率较高但妇科检查、产前检查和产后访视利用率较低且产前检查质量较低;2、高龄、回族、低经济收入和低文化程度是制约山区农村孕产妇卫生服务利用的主要因素,应着重关注以上重点人群的卫生服务利用情况,提高其卫生服务利用率。3、宁夏山区农村孕产妇卫生服务利用公平性较好,且妇幼卫生政策的实施进一步改善了孕期卫生服务利用的不公平。孕产妇各阶段卫生服务利用公平性不同,住院分娩和孕早期检查公平性较好,妇科检查和产前检查的公平性相对较差。4、增大山区农村孕产妇卫生服务利用不平等的主要原因是经济收入,其次为文化程度和民族,参加医疗保险可降低山区农村孕产妇卫生服务利用的不平等。