[研究目的]　　 通过链接并整合北京市公共卫生信息中心的北京市出院病人信息系统和北京市疾病预防控制中心的北京市死因登记报告信息系统的常规医疗卫生信息数据,获得北京市急性冠心病事件的发病和死亡信息,计算北京市25岁以上居民急性冠心病事件的病死率和住院病死率,并分析其在不同特征人群分布特征及变化特点,为评价急性冠心病在北京市人群中的危害程度提供数据,为提高北京市急性冠心病事件的救治水平、降低急性冠心病事件的病死率及制定心血管病防治策略提供指导。　　 [研究方法]　　 研究数据来源于对北京市公共卫生信息中心的北京市出院病人信息系统和北京市疾病预防控制中心的北京市死因登记报告信息系统的常规医疗卫生信息系统的数据整合,共收集2007-2009年间北京市发生的所有急性冠心病事件158957例,排除非北京市户籍人口者12465例,最终入选北京市户籍人口急性冠心病事件131237例。　　 急性冠心病事件包括非致死性和致死性两类:非致死性急性冠心病事件指北京市公共卫生信息中心的北京市出院病人信息系统中主要出院诊断为急性心肌梗死(ICD-10编码为I21)或随后性心肌梗死(I22)或不稳定性心绞痛患者(I20.0)且住院期间存活的患者。致死性急性冠心病事件包括北京市公共卫生信息中心的北京市出院病人信息系统的病例记录中主要出院诊断为冠心病(I20-I25)且住院期间死亡的患者和北京市疾病预防控制中心的北京市死因监测系统的死亡证明中根本死因为冠心病者,或根本死因为心脏停搏(I46)、心衰(I50)、其他猝死原因不明(R96)、无人在场的死亡(R98)或其他原因不明和未特指原因的死亡(R99)同时其他死因包括冠心病的患者。　　 急性冠心病事件的总病死率:指某人群中死于急性冠心病事件的例数(包括院内死亡和院外死亡者)占全部急性冠心病事件的比例(%)。　　 急性冠心病事件(急性冠脉综合征)的住院病死率:指某人群中因急性冠心病事件(急性冠脉综合征)的住院死亡者占所有急性冠心病事件住院患者的比例(%)。　　 [研究结果]　　 一、2007-2009年北京市户籍人口急性冠心病事件的病死率　　 1.2007-2009年北京市户籍人口急性冠心病事件患者的平均年龄为68.6±12.5岁,其中男性占57.6%,女性占42.4%,城区、近郊、远郊患者所占的比例分别为19.7%、43.5%、36.8%。　　 2.2007-2009年3年间北京市户籍人口急性冠心病事件的总病死率为27.5%,女性为30.2%,高于男性的25.6%(P＜0.001)。随年龄的增加,急性冠心病事件的病死率呈上升趋势(x2趋势检验P＜0.001),25-34岁年龄组急性冠心病事件的病死率为22.9%,85岁以上年龄组急性冠心病事件的病死率为67.0%。城区、近郊和远郊间急性冠心病事件患者的病死率存在明显的差异(P＜0.001),其中远郊最高,为30.9%,其次为城区和近郊,分别为29.5%和23.8%。农民急性冠心病事件患者在各职业类型中的病死率最高,为62.5%。不同婚姻状况中,丧偶者的病死率最高,为84.9%。　　 3.2007、2008和2009年北京市户籍人口急性冠心病事件年龄标化病死率分别为30.4%、28.3%和24.8%,3年间急性冠心病事件病死率总体下降,2009年比2007年下降了18.4%。男性和女性中分别下降了15.7%和22.8%。2007-2009年北京市城区、近郊、远郊急性冠心病事件的病死率均下降,其中远郊下降幅度最大,由2007年的39.3%下降至2009年的29.1%,下降了26.0%,城区和近郊分别下降了16.3%、13.7%。2009年与2007年相比,职业为农民、工人和其他职业的急性冠心病事件患者病死率均下降,而职业为知识分子和个体者急性冠心病事件的病死率均上升。2007-2009年急性冠心病事件患者的病死率在未婚、已婚、离婚者中均下降,而丧偶者病死率上升,由2007年的72.5%上升至2009年的74.2%,上升了2.3%。　　 二、2007-2009年北京市户籍人口急性冠脉综合征的住院病死率　　 1.在综合医院及心血管病专科医院住院的98499例急性冠脉综合征中,急性心肌梗死占35.8%(354.86),不稳定性心绞痛占64.2%(63543)。　　 2.2007-2009年3年间北京市户籍人口急性冠脉综合征的住院病死率为4.0%,急性心肌梗死患者的住院病死率为10.0%,不稳定性心绞痛患者为0.6%。男女两性分组结果显示,急性冠脉综合征患者住院病死率为女性高于男性(4.4%比3.6%,P＜0.001),其中急性心肌梗死患者住院病死率也为女性高于男性(14.3%比7.9%,P＜0.001),而不稳定性心绞痛患者的住院病死率在男女两性间未发现有差异。不同婚姻状况的患者患者中,急性冠脉综合征、急性心肌梗死和不稳定型心绞痛均为丧偶住院病死率最高,分别为5.7%、15.8%和1.0%。住院期间未接受PCI治疗的急性冠脉综合征患者的住院病死率明显高于接受该治疗者(4.9%比1.0%,P＜0.001)。急性心肌梗死患者接受PCI治疗的住院病死率分别为1.9%,不稳定性心绞痛患者接受PCI治疗的住院病死率为0.1%。急性心肌梗死患者的住院病死率为二级医院高于三级医院(11.4%比9.O%,P＜0.001),而不稳定性心绞痛患者的住院病死率为三级医院略高于二级医院(0.7%比0.5%,P＜0.05)。急性冠脉综合征患者的住院病死率为中医医院高于西医医院(5.1%比3.9%,P＜0.001),这主要归因于急性心肌梗死患者的住院病死率在中医医院高于西医医院(17.0%比9.6%,P＜0.001),而不稳定性心绞痛患者的住院病死率在中医医院和西医医院间均为0.6%。　　 3.2007、2008和2009年急性冠脉综合征年龄标化住院病死率分别为5.2%、4.7%和4.0%,3年间总体下降,2009年比2007年下降了23.1%。3年间,急性心肌梗死患者和不稳定性心绞痛患者的住院病死率的住院病死率均下降,急性心肌梗死患者的住院病死率由2007年的12.6%下降至2009年的11.1%,下降了11.9%,不稳定性心绞痛患者的住院病死率由2007年的0.8%下降至2009年的0.6%,下降了25.0%。急性冠脉综合征患者、急性心肌梗死患者和不稳定性心绞痛患者的住院病死率下降幅度均为女性高于男性,分别为17.6%比25.0%,9.5%比12.1%,14.3%比37.5%。急性冠脉综合征患者和急性心肌梗死患者的住院病死率在不同职业类型中均为个体者下降幅度最大,分别下降了49.1%和47.2%。急性冠脉综合征患者住院期间接受PCI治疗者和未接受PCI治疗者的住院病死率分别下降了36.4%和17.5%,而急性心肌梗死患者的住院病死率仅为院期间接受PCI治疗者下降(39.0%)。急性冠脉综合征患者和急性心肌梗死患者的住院病死率在二级医院和三级医院、中医医院和西医医院、城区医院、近郊医院和远郊医院均下降。　　 [结论]　　 急性冠心病事件的病死率和住院病死率在不同特征的人群中存在明显的差异。目前北京市急性冠心病事件的病死率和住院病死率仍然较高,但近3年来逐年下降,提示北京市急性冠心病事件的救治水平总体提高。本研究结果为进一步改善北京市急性冠心病事件的救治水平及防治策略的制定提供了重要依据。