论文部分内容阅读
目的：1、应用超声技术评估中老年男性代谢综合征(MetS)患者的颈动脉血管壁僵硬度及左室功能；2、研究该类患者的左心系统心室-动脉耦联情况。方法：根据2009年,国际糖尿病联盟流行和预防政策组(IDF)、美国心脏协会(AHA)、美国心肺血液研究所(NHLBI)等六家权威学术机构共同制定的新的代谢综合征定义,诊断代谢综合征患者86例,分为射血分数(EF)正常组(MetSN组,EF≥50%)52例,EF减低组(MetSA组,EF<50%)34例；经体检、血液生化分析、超声、心电图检查排除代谢性疾病、心血管疾病的健康男性,且年龄与之相匹配35例作为对照组。采用高频血管超声测量颈总动脉心脏收缩期内径(Ds)、颈总动脉心脏舒张期内径(Dd)及颈总动脉中内膜厚度(IMT),计算颈动脉血管壁僵硬度指标：扩张系数(DC)、杨氏弹性模量(YEM)、动脉僵硬指数(SI)；平静状态下测量左侧肱动脉收缩压(Ps)、舒张压(Pd),采用超声心动图测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室每搏量(SV)及EF、左室等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)、等容舒张时间(IRT),计算有效动脉弹性(Ea)、左室收缩末弹性(Ees)、心室-血管耦联指数(VVI)、左室Tei指数。结果①与对照组比较,MetSN组、MetSA组DC减低(0.0014±0.0005 mmHg-1,0.0012±0.0004mmHg-1vs.0.0032±0.0009mmHg-1),YEM(331.76± 105.46kPa,377.06±114.60kPa vs.171.54±44.3kPa)、SI(7.06±2.03,8.09± 2.4 vs.3.83±0.89)增高(P均<0.05)。MetSN组与MetSA组比较,DC、YEM、SI差别无统计学意义(P>0.05)。②与对照组比较,MetSA组EF减低(0.37± 0.07 vs.0.71±0.06)(P<0.05).MetSN(O.70±0.07)与对照组比较EF差别无统计学意义(P>0.05)；MetSA组Tei指数(0.99±0.20 vs.0.38±0.04)增高,且高于MetSN组(0.58±0.10),MetSN组Tei指数高于对照组(P均<0.05)。③与对照组比较,MetSN组、MetSA组Ea增高(1.95±0.50mmHg/ml、1.89 ±0.43mmHg/ml vs.1.51±0.19mmHg/ml)(P均<0.05),MetSN组与MetSA组比较Ea差别无统计学意义(P>0.05)：MetSN组Ees增高(4.59± 1.56mmHg/ml vs.3.62±0.92mmHg/ml),MetSA组Ees(1.04±0.37mmHg/ml)减低(P均<0.05)；MetSA组VVI增高(1.94±0.59 vs.0.42±0.13),且高于MetSN组(0.44±0.14)(P均<0.05),对照组与MetSN组比较VVI差别无统计学意义(P>0.05)。④简单线性回归分析,Tei指数为自变量,以VVI为因变量的简单线性回归示：MetSA组VVI与Tei指数呈正相关(b=2.72,P<0.01),拟合线性回归的决定系数R2=0.565。而正常组、MetSN组Tei指数对VVI没有贡献(P均>0.05)。结论：本项研究的MetS中老年男性患者颈动脉血管壁僵硬度增高；左室整体功能减低,以射血分数降低组(MetSA组)更为明显；MetSA患者左心系统心室-动脉失耦联,且心室-动脉失耦联情况随左室整体功能的下降而恶化；MetSN患者左室收缩末弹性增高,Tei指数增高,心室-动脉耦联,提示EF>50%的MetS中老年男性患者左室舒张功能减低,而收缩性能可能代偿性增加,以维持正常心室-动脉耦联状态：应用超声技术能够无创、敏感、准确的评估其心血管功能。