目的:分析重症肝病合并感染患者感染因素、临床特征、细菌学特征及治疗有效率、影响治疗应答及预后的因素。方法:选择河北医科大学第三医院中西医结合肝病科2014年1月至2019年1月慢加急性肝衰竭、肝硬化等重症肝病合并感染患者,收集临床及细菌学相关资料,包括患者性别、年龄、住院时间、基础肝病,抗生素选择及疗效、细菌学分析、预后等情况。结果:1.重症肝病合并感染患者324例。男性205人(63.2%),女性119人(36.7%),平均年龄56.7±14.1岁;肝病病因主要为慢性乙型肝炎、药物性肝损伤及酒精性肝病。2.粒淋比(NLR)预测患者感染预后的曲线下面积(AUC)为0.892,灵敏度70.6%,特异度87.6%(P均<0.05)。3.感染部位以呼吸系统最常见(46.2%),其次为腹腔感染(22.6%)及胆系感染(13.2%)。送检获得病原菌共145株,其中大肠埃希菌38株、肺炎克雷伯杆菌20株、屎/粪肠球菌11株、金黄色葡萄球菌10株、表皮葡萄球菌8株、铜绿假单孢菌6株、鲍曼不动杆菌6株、凝固酶阴性葡萄球菌5株、阴沟肠杆菌2株以及其它一些临床少见菌株。真菌感染30例,念珠菌19例、曲霉菌7例、白假丝酵母菌3例及其他1例。4.肠球菌属对环丙沙星耐药率最高达90.9%、对头孢唑林、苯唑西林、头孢曲松及复方新诺明耐药率为0%;葡萄球菌属对苄青霉素耐药率最高达66.7%、其次为苯唑西林和克拉霉素;大肠埃希菌对头孢唑林及头孢曲松耐药率最高达60.5%,对亚胺培南及头孢哌酮舒巴坦耐药率为0%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药率最高达50.0%、对头孢哌酮舒巴坦及哌拉西林他唑巴坦耐药率为0%。46例患者家属因病情急危重/经济原因放弃治疗自动出院,9例因呼吸循环衰竭在院死亡,经验性抗生素治疗总有效率67.90%。结论:重症肝病合并感染以肺部感染最常见,NLR是影响重症肝病合并感染患者预后的独立危险因素,感染为重症肝病进展及预后不佳的主要危险因素,预防性及经验性应用有效抗生素是改善预后的重要措施。