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目的：手术将肿瘤切除仍然是目前治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)最有效的一线方案。然而,术后复发是影响预后的主要因素。虽然手术切除的技术有了很大地进步,但规则性肝切除(anatomic resection, AR)与非规则性肝切除(nonanatomic resection, NAR)在预防肝内复发与局部复发上仍然存在争议。因此,有必要运用系统评价的方法对其作出一个统一的结论。故本文用系统评价的方法评价规则性肝切除与非规则性肝切除预防肝细胞癌患者术后肝内复发与局部复发。方法：计算机检索Ovid Medline, Embase、Cochrane图书馆、CNKI(中国学术期刊全文数据库)、CBMdis (中国生物医学文献数据库)和VIP(中文科技期刊全文数据库)数据库中的相关文献。检索所有关于HCC手术治疗(规则性肝切除与非规则性肝切除)后肝内复发(包括早期复发与晚期复发)和局部复的非随机对照试验(nonrandomized clinical trials, RCT)。无语种限制。检索日期截止到2011年11月30日。结果：纳入11组非随机对照试验,共1,576名肝细胞癌患者。810人被分入规则性肝切除术组,766人被分入非规则性肝切除组。较非规则性肝切除组,规则性肝切除组的患者具有肝硬化程度低,肝功能储备好,但肿瘤体积大及血管侵犯程度高等特点。Meta分析结果显示：(1)局部复发率：规则性肝切除可有效降低首次手术后肝细胞性肝癌的局部复发风险(95 CI,0.17-0.43),P<0.00001；(2)肝内复发率：规则性肝切除组的肝内复发率比非规则性肝切除组略低(95% CI,0.48-0.83),P=0.0009；(3)早期复发率：规则性肝切除组的早期复发率比非规则性肝切除组略低(95% CI,0.47-0.91),P=0.01；(4)晚期复发率：规则性肝切除组在预防晚期复发方面与非规则性肝切除组相比并无明显优势(95% CI,0.46-1.10),P=0.13；(5)5年无病生存率：规则性肝切除可有效降提高5年无病生存率(95 CI,1.41-3.12),P=0.0002；(6)5年总生存率：规则性肝切除组在提高5年总生存率方面与非规则性肝切除相比并无明显优势(95% CI,0.78-1.96),P=0.36。此外,在术后并发症、术后死亡率及术后住院时间等方面的比较,规则性肝切除与非规则性肝切除相比并无统计学差异。结论：目前的证据显示对于肝储备较好的肝细胞癌患者,规则性肝切除与非规则性肝切除相比可降低术后早期肝内复发和局部复发风险,并提高5年无病生存率。然而,在提高5年总生存率及降低晚期复发率方面,规则性肝切除与非规则性肝切除相比并无明显优势。当规则性肝切除不适宜时,如对于肝功能储备差得病人,非规则性肝切除仍然是安全且有效的。