牙种植修复方式对种植体周神经纤维再生及骨组织改建的影响

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目的:利用组织学切片研究观察即刻种植及延期种植牙种植体周围骨组织内的神经末梢分布情况及其形态学特点,并利用锥形束CT观察牙种植体周骨小梁再生及排列情况,为牙种植术成功标志提供依据。材料和方法:实验动物选用健康成年杂种犬6只。全麻下拔除实验犬的双侧下颌第三第四前磨牙(P3、P4),双侧上颌第三切牙(I3)。每个P3近中拔牙窝和P4远中拔牙窝作为实验组,而其余拔牙窝以不进行干预自然愈合作为对照组。种植体植入区域会随机接受如下治疗方案中的一种:(1)即刻种植(IIP)和即刻负重(IL)组;(2)延期种植(DIP)和延期负重(DL)组;(3)延期种植(DIP)和即刻负重(IL)组;(4)对照组(拔牙窝自然愈合)。最终处死实验犬,取材包括种植体、牙槽骨、牙周膜在内的组织块,CBCT扫描后对骨块进行固定,脱钙,制成切片,经HE染色,光镜下观察种植体周围组织学表现。结果:通过锥形束CT扫描的图像,即刻种植即刻负重、延期种植延期负重、延期种植即刻负重三个实验组感兴趣区域内获得的骨小梁面积,骨小梁连接密度明显比对照组高。形态学观察观察证实即刻种植即刻负重、延期种植延期负重、延期种植即刻负重种植体周围1mm骨组织内存在神经末梢结构及神经纤维束。这些有髓神经纤维的平均分布密度随着靠近根部逐渐增大。各组间有髓鞘神经纤维的直径没有统计学差异(P>5%)。不同种植方式及负重时间种植体周围骨组织内神经密度有统计学意义(P<5%)。结论:一定的牙合力能够诱导神经纤维在牙种植体周围的生长。这些神经元能够改善牙种植体的本体感觉功能,促进牙种植体的骨感知。即刻负重相对于延期负重具有优越性。即刻种植即刻负重、延期种植延期负重、延期种植即刻负重三种治疗方案中种植体周围骨小梁面积无差异但即刻负重对种植体周围骨的重建具有一个相对好的发展趋势。
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