【摘 要】
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目的:探讨桂枝茯苓丸联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）及促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）辅助治疗对中、重度血瘀型子宫内膜异位症（EMT）行腹腔镜术患者卵巢储备功能、COX痛经症状评分、中医证候积分、复发率、不良反应、Th1/Th2偏移的影响。方法:选取2018年2月至2021年2月于安徽省妇幼保健院妇科就诊,经腹腔镜手术确诊为中、重度EMT,且通过中医辩证属血瘀证的患者62例,
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目的:探讨桂枝茯苓丸联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）及促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）辅助治疗对中、重度血瘀型子宫内膜异位症（EMT）行腹腔镜术患者卵巢储备功能、COX痛经症状评分、中医证候积分、复发率、不良反应、Th1/Th2偏移的影响。方法:选取2018年2月至2021年2月于安徽省妇幼保健院妇科就诊,经腹腔镜手术确诊为中、重度EMT,且通过中医辩证属血瘀证的患者62例,依据随机数表法将患者分为A组（Gn RH-a+LNG-IUS+桂枝茯苓丸组）22例、B组（Gn RH-a+LNG-IUS组）21例、C组（LNG-IUS组）19例。C组宫内放置LNG-IUS,B组在C组的基础上注射Gn RH-a,A组在B组的基础上口服桂枝茯苓丸,比较三组患者治疗前后卵巢储备功能、COX痛经症状评分、中医证候积分、复发率、不良反应、Th1/Th2水平变化。结果:停药6个月后,观察3组患者AMH水平差异无统计学意义（P＞0.05）;3组患者IL-2及IFN-r水平明显升高,升高幅度A组＞B组＞C组;3组患者IL-10及IL-4、中医证候积分、COX痛经症状评分均明显下降,下降幅度A组＞B组＞C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后复发率A组＜B组＜C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。C组不良反应发生率最高,其次是A组,最后是B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:腹腔镜下子宫内膜异位病灶切除术的患者,Gn RH-a联合LNG-IUS治疗较单用LNG-IUS可明显改善患者痛经症状,降低复发率,且不良反应发生率低,安全可行。术后给予桂枝茯苓丸联合Gn RH-a及LNG-IUS治疗能显著缓解患者痛经症状,且观察至停药半年后复发率更是明显下降,疗效显著,虽不良反应较Gn RH-a联合LNG-IUS治疗升高,但患者可耐受。三者联合使用既提高了患者的生活质量,又满足了患者保留子宫、保留生育能力的需求,有一定的临床实用价值,为今后中西医联合治疗子宫内膜异位症提供了理论依据。
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