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目的:本文通过研究样本地区农村中医药资源配置与利用的现状,分析农村中医药资源配置与利用中存在的问题,探讨合理配置农村中医药资源的政策和措施,促进农村中医事业的发展。
资料和方法:调查采取分层抽样的方法,通过发放和填写调查问卷的方式进行。收集到山东省6个市(地)12个县、36个乡镇、12个县医院和县中医院、36个乡镇卫生院、99个村卫生室1998-2002年的基本情况资料,92家药店的资料,以及卫生技术人员意向资料。对资料的处理分析主要采用趋势分析、比较分析等统计描述法。
研究结果:1、农村地区社会经济状况发生变化,人口结构发生改变,农村人口减少;农村地区人口年龄结构老龄化;疾病谱发生变化;农村居民收入增长缓慢。2、中医事业费的增长低于同期财政支出的增长,1998-2002年期间,样本县中医事业费占财政支出的比重呈下降趋势。3、2002年样本县26.94%的村没有卫生室,有的县综合医院和乡镇卫生院没有设置中医科。4、县中医院无论是在数量还是在规模上都落后于县综合医院,乡镇卫生院中医科室建设滞后,部分县中医院和乡镇卫生院仍存在危房,约三分之一的村卫生室缺少基本设备,无法开展中医药服务。5、1998-2002年,样本医疗机构的中药收入和支出占药品收入和支出的比重呈下降趋势。有的药店和村卫生室没有配置中药。6、县中医院人员进入流出比高于县医院,乡镇卫生院、村卫生室缺少中医医生,平均每个卫生室拥有中医医生数为0.65人。部分药店没有药剂人员。7、不同年龄、不同专业的卫生技术人员接受中医培训的意愿不同。8、研究发现半数以上县配置效率低下。
讨论:1、社会经济的发展变化对中医药资源配置提出新的要求。2、农村中医投入相对减少,不同地区间对卫生事业的投入力度不同,说明各地政府对卫生投入的重视程度不同,而且有较大的随意性。财政对医院的投入水平明显不合理。3、农村基层医疗机构设置不健全,县、乡、村三级中医医疗服务网不完善。4、农村中医医疗机构建设滞后。5、中药资源配置减少。6、农村中医药人力资源配置不足。7.农村中医药资源利用效率不高。
建议:1、农村中医药资源的配置应与社会经济发展相适应,与居民的健康需求相协调。2、逐步加大农村地区卫生投入,对经济欠发达地区要有优先政策。3、完善农村基层医疗机构设置,加强中医医疗机构建设,充分发挥三级医疗服务网功能。4、加强农村中医药配置,推广中医药适宜技术,发展中医特色服务。5、加强农村中医药人力资源的合理配置。6、提高中医药资源的配置效率。7、在农村地区进行中医科普知识宣传,提高中医药服务的利用,从而促进中医药资源的合理配置。