晚期胃癌高凝状态中医证候特点及益气逐瘀方的临床疗效研究

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:aileensa
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研究目的1.统计晚期胃癌高凝状态患者的一般资料、临床症状、中医四诊信息,探析晚期胃癌高凝状态患者的中医证候特征。2.选取晚期胃癌高凝状态气虚血瘀证患者,采用随机临床试验方法,选择凝血指标、中医证候评分、生活质量评分为观察指标,观察益气逐瘀方对晚期胃癌高凝状态患者一般情况及凝血的改善情况。研究方法1.本研究所纳入的病例,全部收集自2019年12月至2021年12月就诊于山东省立医院中医科病房及门诊的晚期胃癌患者,自医院电子病历数据库中获取资料数据。统计纳入研究的所有符合晚期胃癌高凝状态诊断标准的病例的一般信息、临床症状、中医四诊资料等信息,按照中医辨证方法对患者进行辨证分型,观察晚期胃癌高凝状态患者的中医证型分布情况。2.将纳入的气虚血瘀证病例按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组应用常规治疗方案+低分子肝素;观察组在对照组的基础上,加用益气逐瘀方加减,采用随机病例对照的研究方法,进行为期4周的临床治疗,研究者在入组治疗第28天对受试者进行观察,采集可供有效性评估的各种试验数据,并进行统计学分析,对比两组患者信息,研究益气逐瘀方治疗晚期胃癌高凝状态气虚血瘀证患者的临床疗效。研究结果(一)晚期胃癌高凝状态血瘀证证候特点1.一般资料:患者的平均年龄为62.42±11.09岁,男性患者人数多于女性。2.中医症状出现频数:腹部疼痛>乏力>纳差>腹胀>嘈杂吞酸>便溏>面色晦暗>嗳气>自汗、盗汗>便秘、恶心、呕吐>便秘、皮肤瘀斑。3.舌质:淡白和淡紫为主,淡白舌>淡紫舌>红舌>淡红舌>暗舌。4.舌形:以正常舌为主,胖大舌>裂纹舌>齿痕舌。5.舌苔:以薄白苔、白腻苔为主,薄白苔>白腻苔>黄腻苔>少苔。6.脉象:相兼脉为主,弦细脉>沉细脉,单一脉中,弦脉>涩脉>细脉>濡脉、代脉、弱脉。5.辨证分型:以气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰凝血瘀证为主,热毒血瘀证、阴虚血瘀证占比较少,气虚血瘀证在各辩证分型中占比最高(38.64%)。(二)益气逐瘀方的临床疗效研究结果1.研究资料:按照纳入以及排除标准,本研究共纳入晚期胃癌高凝状态气虚血瘀证患者51例,对照组(仅应用常规治疗方案)患者26例,观察组(常规治疗方案的基础上加用益气逐瘀方加减)患者25例。患者在性别、年龄方面未见明显统计学差异(P>0.05)。2.凝血指标变化:经益气逐瘀方治疗后,观察组与对照组D-二聚体水平均下降,结果具有显著统计学差异(P<0.001);观察组血小板水平下降,结果有明显统计学差异(P<0.05)对照组治疗前后血小板水平变化无明显统计学差异(P>0.05);两组治疗后纤维蛋白原数值均下降,结果具有明显统计学差异(P<0.05),对照组纤维蛋白原数值下降高于观察组;两组治疗后的凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间数值变化均无明显统计学差异(P>0.05)。3.中医证候及KPS评分变化:经益气逐瘀方治疗后,观察组的中医证候积分明显较对照组低,研究结果存在显著的统计学差异(P<0.05),其中,尤其以乏力证候的积分下降更为明显(P=0.029<0.05)。观察组KPS评分明显高于对照组,有显著统计学差异(P=0.002<0.01)。研究结论1.气虚血瘀证是晚期胃癌高凝状态患者的最常见证型。2.益气逐瘀方可以明显改善晚期胃癌气虚血瘀证患者的高凝状态,改善晚期胃癌高凝状态患者气虚血瘀证症状,并显著提高晚期胃癌高凝状态患者体力状况,提高患者生存质量。
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