髓腔固位冠通过髓腔获得固位,适用于根管治疗后伴大量牙体缺损的后牙,尤其是牙冠高度低、咬合空间不足、有足够的剩余牙体组织以获得抗力和长期粘接效果的磨牙。与传统修复方式相比除了操作更为简便、椅旁操作时间更短、费用降低之外,还可以避免因行牙周冠延长术导致的创伤和痛苦。髓腔固位冠籍髓腔固位型固位,为了最大限度的减小牙体预备量、增加基牙抗力,通常设计平面对接型边缘。但髓腔固位冠边缘线长、菌斑沉积和边缘微渗漏风险高,这种边缘形式对边缘微渗漏影响如何,尚无相关研究报道。如何使髓腔固位冠的设计制作更加合理,以减少微渗漏的发生,是临床亟待解决的问题。CAD/CAM全瓷是临床上常用来制作髓腔固位冠的材料,但对于相当一部分患者,其较高的费用仍然难以承受。钴铬合金烤瓷修复体以其良好的生物相容性、机械性能、美学效果和低廉的价格,仍然是临床固定修复最为常用的材料之一。因此,本研究的目的是比较不同加工工艺、不同边缘形式、不同内冠厚度对钴铬合金烤瓷冠边缘微渗漏的影响,以获得髓腔固位冠最佳内冠设计方案,以期为髓腔固位冠的临床应用提供参考依据。实验一:加工工艺对钴铬合金烤瓷髄腔固位冠边缘微渗漏影响的研究目的:评价SLM、CAST、CNC三种技术制作的髓腔固位冠的边缘微渗漏程度。方法:选取24颗下颌离体磨牙,随机分为3组,用CAST技术(A组)、SLM技术(B组)和CNC技术(C组)制作钴铬合金烤瓷髓腔固位冠(n=8 )。经5000次冷热循环后浸泡在2%碱性品红溶液下24小时。沿颊舌向切开,体式显微镜下观察修复体边缘剖面染料渗透情况,对各组微渗漏深度进行单因素方差分析及Duncan多重比较。结果:三种不同加工工艺微渗漏平均值分别为1985.243μm、1109.415μm、1587.053μm,即 A 组>C 组>B组,不同加工工艺对边缘微渗漏的影响有统计学意义(P< 0.05)。结论:SLM技术制作的钴铬合金髓腔固位冠的边缘微渗漏优于CAST技术和CNC技术。实验二:边缘设计形式对钴铬合金烤瓷髄腔固位冠微渗漏影响的研究目的:研究不同边缘设计对钴铬合金烤瓷髓腔固位冠边缘微渗漏的影响。方法:选取32颗下颌离体磨牙,随机分为4组,分别按改良直角型(A组)、斜面型(B组)、浅凹型(C组)、平面对接型(D组)四种边缘设计进行髓腔固位冠修复基牙预备。SLM技术制作钴铬合金烤瓷髓腔固位冠内冠、常规上瓷,采用高强度树脂粘接剂粘接。经5000次冷热循环后浸泡在2%碱性品红溶液下24小时。沿颊舌向将离体牙均匀四等分片切,体式显微镜下观察修复体边缘剖面染料渗透情况,分级评估,对各组微渗漏等级指标进行单因素方差分析及Duncan多重比较。结果:边缘微渗漏等级平均值C组<B组<A组<D组,各边缘设计对边缘微渗漏的影响有统计学意义(P<0.05)。结论:对于钴铬合金烤瓷髓腔固位冠,选择浅凹型边缘设计更有利于减少微渗漏的发生。实验三:内冠厚度对钴铬合金烤瓷髄腔固位冠边缘微渗漏影响的研究目的:探讨不同内冠厚度钴铬合金烤瓷髓腔固位冠对边缘微渗漏的影响。方法:选取32颗下颌离体磨牙,内冠厚度分为0.3mm(A组)、0.5mm(B组)、0.8mm(C组)、1.0mm (D组)四组,烤瓷,粘结。经5000次冷热循环后将标本放入2%碱性品红溶液中浸泡24小时染色。沿颊舌向将离体牙均匀四等分片切,体式显微镜下观察修复体边缘剖面染料渗透情况,并分级评估,对各组微渗漏等级指标进行统计分析。结果:4组微渗漏的平均值D组>A组><C组>B组,内冠厚度对边缘微渗漏的影响有统计学意义(P< 0.05)。结论:对于钴铬合金烤瓷髓腔固位冠,选择0.5mm厚的金属内冠更有利于减少微渗漏的发生。