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轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)是介于正常和痴呆之间的一种过渡状态,MCI老年人的认知功能和身体功能受损,精神状态和睡眠质量较差,严重影响老年人的生活质量。研究显示,网格步态双重任务训练是一种简单、安全、趣味性强的非药物干预方式,可以改善健康老年人的认知和身体功能,降低跌倒的发生率。但应用网格步态双重任务训练对MCI老年人进行干预的研究未见报道。目的:本研究旨在根据MCI老年人身体功能的特点,制定适合MCI老年人的网格步态双重任务训练方案,探讨其对MCI老年人认知功能、身体功能以及抑郁、生活质量和睡眠质量的干预效果,为制定适合MCI老年人的双重任务训练方案、延缓痴呆的发生发展提供新的策略和方法。方法:本研究是一项非随机对照试验,于2018年10月至2019年1月末,选取长春市某养老机构共56名MCI老年人,分为干预组和对照组,两组各28人。干预组老人实施网格步态双重任务训练,每周进行3次,每次50分钟,共持续12周。对照组老人保持原有的生活方式不变。分别在基线、干预第6周和干预第12周结束后进行评估。主要结局指标包括认知功能和身体功能,次要结局指标包括抑郁、生活质量和睡眠质量。调查工具有一般资料调查表、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Berg平衡量表(BBS)、计时-起立行走测试(TUG)、简易国际跌倒效能量表(FES-I)、简版老年抑郁量表(GDS-15)、简版健康状况检查量表(SF-12)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)。采用SPSS 25.0对数据进行分析处理。结果:1.干预方案实施情况:本研究共纳入56名MCI老年人,干预组和对照组分别为28人。干预组共失访2人,其中1人因跌倒导致骨折(与本研究无关),1人搬离养老院。对照组共失访3人,其中2人搬离养老院,1人生病住院。2.一般人口学资料和基线数据比较结果:干预组和对照组年龄、性别、教育水平、婚姻状况、退休金、家庭所在地、慢性病等人口统计学资料以及过去一年内跌倒次数均没有显著性差异。两组老年人在认知功能、平衡功能、步态表现、跌倒效能、抑郁、生活质量和睡眠质量的基线水平上均没有显著差异(P>0.05)。3.网格步态双重任务训练对MCI老年人认知和身体功能的干预效果与对照组相比,干预组老年人MMSE和MoCA得分呈显著上升趋势,两组老年人MMSE和MoCA得分存在显著差异(P<0.001)。进一步比较每两个时间点的变化可见,与对照组相比,干预组老年人MMSE得分在基线到6周、基线到12周以及6周到12周均有显著提高(P<0.05),MoCA得分在6周到12周以及基线到12周均有显著提高(P<0.05)。组内比较结果显示,与基线相比,干预组老年人MMSE和MoCA得分在6周和12周均有显著提高(P<0.05)。与对照组相比,干预组老年人BBS得分呈显著上升趋势,TUG和FES-I得分呈显著下降趋势,两组老年人BBS、TUG和FES-I得分存在显著差异(P<0.001)。进一步比较每两个时间点的变化可见,与对照组相比,干预组老年人BBS得分在基线到6周、基线到12周以及6周到12周均有显著提高(P<0.05),TUG得分在基线到6周、基线到12周均有显著下降(P<0.05),FES-I得分在基线到12周以及6周到12周均有显著下降(P<0.05)。组内比较结果显示,与基线相比,干预组老年人BBS得分在12周有显著提高(P<0.05),TUG和FES-I得分在6周和12周均有显著下降(P<0.05)。4.网格步态双重任务训练对MCI老年人抑郁、生活质量和睡眠质量的干预效果与对照组相比,干预组老年人GDS-15和PSQI得分呈显著下降趋势,PCS和MCS得分呈显著上升趋势,两组老年人GDS-15、PCS、MCS和PSQI得分存在显著差异(P<0.001)。进一步比较每两个时间点的变化可见,与对照组相比,干预组老年人GDS-15和PSQI得分在基线到6周、基线到12周以及6周到12周均有显著下降(P<0.05),PCS和MCS得分在基线到6周、基线到12周以及6周到12周均有显著提高(P<0.05)。组内比较结果显示,与基线相比,干预组老年人GDS-15和PSQI得分在6周和12周均有显著下降(P<0.05),PCS和MCS得分在6周和12周均有显著提高(P<0.05)。结论:1.网格步态双重任务训练可以有效改善MCI老年人的认知功能。2.网格步态双重任务训练可以有效改善MCI老年人的平衡功能、步态表现和跌倒效能。3.网格步态双重任务训练可以有效改善MCI老年人的抑郁水平、生活质量和睡眠质量。4.网格步态双重任务训练是一种安全、有效、趣味性强的训练方式,适合MCI老年人,训练中老年人依从性良好,无不良事件发生,可以在MCI老年人中推广应用。