林季文主任辨治小儿咳嗽的学术观点及临床用药的探讨

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林季文老中医是广东省儿科名家,祖传四代中医,现为我院儿科主任医师,从事儿科临床、教学、科研工作五十余载,长期有医师及实习医生跟师在旁学习,整理并总结其学术观点,并在国内各杂志发表了相关文章,如《林季文老中医治疗小儿慢性咳嗽经验》、《林季文老中医治疗小儿肺炎喘嗽经验》等,其学术观点也对我院儿科各年轻中医生产生深远的影响。林主任根据其对小儿特有的病理生理特点的独特见解,对小儿咳嗽、泄泻、湿疹与麻疹等辨治有其独到的见解与创新,尤其善治小儿咳嗽,创立了辛宣止咳蠲痰汤、疏肺理脾蠲痰方、温肺止咳方等对治小儿咳嗽不同的证型,其疗效显著,能为广大患儿减轻了痛苦。目的:本课题旨在对林季文老中医辨治小儿咳嗽的临床病案进行收集、分析、归纳,结合林季文主任的临床经历与科研教学历程,综合中医经典资料,客观评价其治疗小儿咳嗽的特色、优势及实用性,从而溯源其学术源流,总结其学术观点,分析其辨治小儿咳嗽的临床经验及用药规律,为临床辨治小儿咳嗽的规范性提供重要的依据,使林季文主任的学术观点得到更好的保存与传承。方法:对林季文老中医进行访谈,通过对林老的跟师经历、行医经验及学术观点的介绍,溯源林老学术观点的学术源流;对林季文老中医进行跟诊,学习林老诊治病人的临床经验及用药原则,完整地记录、保存林老诊治病人的原始病例,并结合林老的学习、行医、教学经历,归纳并总结出林季文中医的学术观点;将林季文老中医诊治小儿咳嗽的相关病例进行分析、归纳、总结,并创建病案数据库,通过中医传承辅助平台对林老诊治小儿咳嗽的方药进行分析,从而总结出林老诊治小儿咳嗽的临床经验及用药规律。成果:溯源林季文老中医学术观点的学术源流,整理出岭南儿科学派的传承脉络:岭南儿科历经南宋的刘防、明代的郑大忠、清代的陈复正及程康圃、近现代杨鹤龄及现代文子源、杜明昭等,形成了系统、实用的岭南中医儿科学派,为中医儿科临床提供了扎实有力的根基。同时,林季文老中医作为文子源学术流派的第二代传承人之一,继承了传统中医儿科学的观点,又具有岭南特色,重视古典医籍,勇于创新,严谨治学,其重视温病学在小儿外感热病中的应用,重视脾胃学说,善治咳喘、方法灵活,对辨治小儿咳嗽有独到见解的学术观点亦为中医儿科临床指引了方向。结论:岭南中医儿科学派历经代代医家的探索发展,形成了系统、有效的中医儿科临床体系。而林季文老中医结合岭南地区的气候、环境、生活习惯等,对岭南地区小儿咳嗽的诊治有其独到的见解:小儿肺、脾常不足,结合“脾为生痰之源,肺为储痰之器”的脏腑功能特性,认为咳嗽病因复杂,症候不一,多寒热虚实夹杂相见,因而治疗小儿咳嗽应当辨证施治,灵活组方,治肺的同时,注重顾护脾胃,必要时兼顾温肾,用药上宣发与肃降药物配伍使用,必要时温清补泄并用,因证而施治,不拘泥于一方一法,用药遣方丝丝入扣,取得满意的疗效。
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