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[目的]在斜视矫正术中,分别采用直视法与盲钩法钩取眼外肌,通过比较两种方法致OCR发生时患者循环系统、呼吸系统以及消化系统相关指标的变化及各自恢复时间,从而探讨在斜视矫正术中两种眼外肌钩取方法与眼心反射(OCR)的关系。
[方法]OCR的阳性标准为牵拉眼外肌时的心率较牵拉前初始心率减慢20%或以上。将255条眼外肌(109例斜视手术患者)随机分为两组,分别采用直视法和盲钩法钩取眼外肌,记录两种手术方法下钩取肌肉前和钩取肌肉时患者循环系统、呼吸系统及消化系统相关指标(HR、MAP、心律失常、RR、SpO<,2>、呕吐等)的变化及其恢复时间。麻醉方式、不同眼外肌、年龄、性别、斜视类型、眼别是影响OCR的重要因素,因此,本研究将上述指标变化分别置于各影响因素下进行分析比较。
[结果]
(1)总体来说,在斜视矫正术中,盲钩法致OCR发生时各系统指标的变化明显高于直视法,差异具有统计学意义(P<0/.05);
(2)在局麻下,盲钩法致OCR的发生率高于直视法,差异具有显著的统计学意义(P<0/.01),全麻下则无统计学差异:
(3)钩取下斜肌和内直肌时,直视法致OCR的发生率明显低于盲钩法,差异具有统计学意义(P<0.05),而钩取外直肌时则未见明显差异;
(4)不同性别之间、各年龄组之间,两种肌肉钩取方法致OCR的发生率无显著性差异;
(5)不同斜视类型之间、不同眼别之间,两种方法致OCR的发生率无显著性差异。
[结论]
(1)盲钩法的危险性明显大于直视法,斜视矫正术时应尽量减少盲钩法的应用;
(2)在局麻下更应采用直视法,避免盲钩法;
(3)下斜肌和内直肌对盲钩法更为敏感,更易发生OCR。