中国是一个农业大国,农业、农村、农民问题长期以来都是一个全局性、战略性的问题,关乎着社会主义事业的整体进程。国家长期以来向城市倾斜的政策使城市配套设施己基本完善,我国已在城市建立了比较完善的社会保障体制,但是在我国的广大农村,医疗保障体制还不健全,农民因病致贫、因病返贫的情况时有发生,这与建设社会主义和谐社会的理念是不相符的。为了满足农村地区广大人民群众的医疗服务保障的需求,提高农民群众的健康水平,我国自2002提出“建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”,并制定了相应的规则。经过反复的实践、探索和研究,在2003年开始进行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的合作医疗制度试点,2003年以来,在各级政府的领导下,各有关部门共同努力,广大农村居民积极参与,新农合工作取得了显著成效。农村地区已全面建立起新农合制度,制度框架和运行机制基本建立,农村居民医疗负担得到减轻,卫生服务利用率得到提高,因病致贫、因病返贫的状况得到缓解。2008年已全面覆盖农村地区,2010年全国新农合参合农民8.35亿,参合率达到95%。但是与较高参加新农合的比率比较起来,我国新型农村合作医疗保险存在较多的不足。鉴于此,笔者在阅读大量国内外与我国新型农村合作医疗保险相关的文献基础上,通过对我国新型农村合作医疗保险进行系统的分析,并结合实地调研,运用实证分析,客观评价我国新型农村合作医疗保险存在的问题,并针对性的提出解决的对策,以期对我国新型农村合作医疗保险的改革与发展提出一些建议。本文主要采取调查问卷、访谈等方法对常德市鼎城区斗姆湖乡,石门县夹山镇,桃源县架桥镇3个乡镇农村居民户主以及家庭成员面对面访谈和填写调查问卷,得出影响农村合作医疗保险的具体因素,并对影响因素进行logistics分析,得出结论：医疗服务水平越高,构建新型农村合作医疗确保农民医疗福利、制度安排、基金筹集管理、补偿方案、运行监督这些工作越到位,构建新型农村合作医疗确保农民医疗福利便越有效；农民身体状况越健康,构建新型农村合作医疗确保农民医疗福利便越有效；报销参合农户的医疗费用越顺利,构建新型农村合作医疗确保农民医疗福利便越有效。并针对这个实证结论,针对性从建立新农合区域性多层次体系、实施新型农村合作医疗保险的法制化、创建新农合保险资金的可持续筹集机制、建立新农合保险的公平性机制、规避道德风险与逆向选择等几个方面提出针对性的对策。