论文部分内容阅读
1膈下逐瘀汤联加减方联合TACE治疗原发性肝癌的临床研究1.1目的:以原发性肝癌患者作为研究对象,观察膈下逐瘀汤加减方联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效。1.2方法:根据纳入及排除标准,收集2013年1月-2016年1月期间,在湖北省中医院住院治疗的原发性肝癌患者共50例,采用计算机随机化随机分为对照组和治疗组,每组各25例。对照组单纯予TACE治疗,治疗组在对照组基础上予以膈下逐瘀汤加减方每日1剂。30天为1疗程,连续治疗3疗程。观察患者的生存期、疾病近期疗效、瘤体大小、中医临床症状积分、体力状态评分、肿瘤标志物、肝功能等相关指标。数据采用IBM SPSS Statistics 19.0统计软件进行统计分析。1.3结果:(1)生存期:治疗组中位生存期8.8个月,对照组中位生存期6.8个月;治疗组半年生存率92%,对照组半年生存率84%;治疗组在延长患者生存期方面有所改善,但经检验差异均不具有统计学意义(P>0.05)。(2)疾病近期疗效:治疗组有效率为40%,对照组有效率为28%,两组近期疗效比较,有效率差异不具备统计学意义(P>0.05),但治疗组与对照组相比仍有所提高。(3)瘤体大小改变:两组治疗方法均使瘤体缩小,治疗后治疗组与对照组相比有所改善,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。(4)临床症状改善情况:两组治疗后中医临床症状积分对比,差异有统计学意义(P<0.05),说明在改善临床症状方面治疗组优于对照组。(5)生活质量:治疗组生活质量改善率为88%,对照组生活质量改善率为68%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明在提高患者生活质量方面,治疗组优于对照组。(6)肿瘤指标及肝功能:治疗后两组AFP及肝功能(ALT、AST、ALB)比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05),说明在降低AFP、改善肝功能指标方面,治疗组优于对照组。1.4结论:本研究表明膈下逐瘀汤加减方联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌,相比单纯TACE治疗,在改善患者临床症状,提高患者生活质量,降低肿瘤标志物指标,改善肝功能方面更有优势。在延长患者生存时间、提高近期疗效及瘤体的缩减方面均有所改善。2中医健脾化瘀法联合TACE治疗PLC的Meta分析2.1目的:评价及分析中医健脾化瘀法联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的的疗效,试图为其临床有效性提供可靠证据。2.2方法:使用计算机全面检索范围中国知网数据库(CNKI)、万方数据库及维普全文期刊数据库(VIP)2011年至2015年所有关于中医健脾化瘀法联合TACE治疗原发性肝癌的临床研究的文献。对检索出的文献进行人工整理,根据纳入、排除标准对文献进行筛选,按照修订的Jadad量表标准对文献进行质量评价,釆用统计软件Rev Man5.2,对治疗后的肿瘤近期疗效(有效率)、患者生活质量(KPS评分)的改变和提高率、0.5年生存率、1年生存率进行Meta分析。2.3结果:共有10篇中文临床随机对照试验研究符合纳入标准,纳入共822例患者,试验组417例与对照组405例。修改后的Jadad评分量表结果提示纳入文献均为低质量研究。本研究纳入的10篇文献,有7篇比较了两组患者的近期疗效(有效率),Meta分析结果OR=2.40(OR>1),95%CI为[1.54,3.74],P=0.0001,差异有统计意义,说明治疗组比对照组在近期瘤体有效率上具有一定优势;4篇报导了两组治疗前后患者的KPS评分变化,Meta分析结果SMD=2.91,95%CI[0.592,4.91],P=0.004,差异有统计意义,提示治疗后试验组患者的KPS评分上高于对照组;3篇报导了两组治疗后的KPS评分提高率,Meta分析结果OR=2.74(OR>1),95%CI[1.06,7.04],P=0.04,差异有统计学意义,提示治疗组患者的KPS评分提高率上优于对照组;4篇报导了两组患者的0.5年生存率,Meta分析结果OR=3.24(OR>1),95%CI[2.02,5.19],P<0.00001,差异有统计学意义,提示治疗组患者的0.5年生存率高于对照组;3篇报导了治两组患者的1年生存率,Meta分析结果OR=3.35(OR>1),95%CI[1.75,6.42],P=0.0003,差异有统计学意义,提示治疗组患者的1年生存率高于对照组。2.4结论:治疗原发性肝癌,中医健脾化瘀法联合TACE在提高肿瘤近期治疗有效率、提高患者生活质量、提高患者的生存率方面具有优势。