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目的:
通过对实施体外受精-胚胎移植(Invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)妇女的卵泡液中内脂素(vislatin)、白细胞介素-1β(cytokine-1β,IL-1β)及瘦素(leptin)水平与获卵数、受精率及优质胚胎率等的相关研究,探寻它们与IVF-ET妊娠结局的关系,评价其在IVF-ET过程中对卵子发育及受精、胚胎发育、IVF结局的作用及临床应用价值,为临床监测、评估和干预提供理论依据,从而为不孕症更好的诊疗开辟新的途径。
方法:
1、收集54例实施IVF-ET治疗的女性患者(排除PCOS)作为第一组研究对象(PCOS组的对照组),其发病因素为盆腔输卵管因素或男性因素,确定临床妊娠后,分为妊娠组和非妊娠组。第二组研究对象为18例实施IVF-ET治疗的PCOS不孕患者。
2、促排卵方案均采用标准长方案,用药剂量讲究个体化,取卵时留取当日清晨空腹血及卵泡液,离心后放入-80℃冰箱中保存,集中进行相关因子的测定。
3、ELISA方法检测血清中内脂素含量及卵泡液中内脂素、IL-1β和瘦素的含量:化学发光法检测卵泡液中孕酮(Progesterone,P)、雌二醇(Edtradio,E2)的含量。
4、分析卵泡液中内脂素、IL-β瘦素与获卵数、受精率及优质胚胎率等妊娠结局的关系。
5、分析血清内脂素、卵泡液内脂素、IL-1β、瘦素在PCOS不孕(第二组)及非PCOS不孕(第一组)患者中表达的差异性。
结果:
1、妊娠组卵泡液中内脂素、IL-1β浓度均显著高于非妊娠组(22.17±3.61ng/mlvs18.87±2.51ng/ml,45.75±10.14pg/mlvs38.13±9.12pg/ml;P＜0.05);妊娠组卵泡液中瘦素浓度显著低于非妊娠组(24.19±5.71ng/mlvs29.26±7.14ng,/ml,P＜0.05)。
2、在双变量的Pearson相关分析中:卵泡液中内脂素含量与BMI(r=0.586,P＜0.05)、获卵数(r=0.686,P＜0.05)、受精率(r=0.622,P＜0.05)呈正相关;卵泡液中IL-1β含量与获卵数(r=0.686,P＜0.05)、受精率(r=0.533,P＜0.05)和优质胚胎率(r=0.473,P＜0.05)均呈明显的正相关;卵泡液中IL-1β含量与内脂素(r=0.486,P＜.05)也呈正相关;卵泡液中瘦素含量与BMI呈正相关(r=0.505,P＜0.05),与优质胚胎率(r=0.422,P＜0.05)和卵泡液E2(r=0.474,P＜0.05)均成负相关。
3、在PCOS组患者(第二组)及对照组(第一组)中血清和卵泡液中内脂素含量不存在明显相关性(其中PCOS患者中r=0.237,P＞0.05;对照组中r=0.122;P＞0.05)。
4、PCOS组患者血清及卵泡液中内脂素含量明显高于对照组(25.10±2.54ng/mLvs20.06±4.73ng/mL;20.54±3.45ng/mLvs16.91±2.55ng/mL,P＜0.05);卵泡液中IL-1β含量在PCOS组患者和对照组间无显著性差异(P＞0.05);PCOS组患者卵泡液中瘦素含量也高于对照组(28.96±7.50ng/mLvs20.07±5.15ng/mL,P＜0.05)。
结论:
1、卵泡液中存在内脂素,且卵泡液内脂素与血清内脂素无相关性。
2、卵泡液中内脂素含量与获卵数及受精率呈明显的正相关,且妊娠组卵泡液中内脂素的浓度显著高于非妊娠组;推测卵泡液中内脂素含量的高低可反映卵巢反应性,并可作为预测IVF妊娠结局的指标。
3、卵泡液中IL-1β含量与获卵数、受精率和优质胚胎率均存在正相关,据此推断IL-1β可以作为胚胎质量和IVF妊娠结局的预测指标。
4、卵泡液中IL一1β含量与内脂素的含量呈正相关性,推测内脂素可能通过上调IL-1β的表达影响IVF-ET的妊娠结局。
5、PCOS患者中存在血清内脂素、卵泡液内脂素和卵泡液瘦素含量增高的变化,可见内脂素、瘦素与PCOS的发病相关。