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目的:研究内镜微创保胆取石术(CGPC)的临床疗效及术后胆囊结石复发的相关因素。方法:(1)研究CGPC的临床疗效:整理2009年3月至2012年3月期间于新疆军区总医院住院并行腹腔镜胆囊切除术(LC)或CGPC的结石性胆囊炎(CCS)患者的临床资料。采用回顾性分析方法,设定为LC组和CGPC组。观察指标为CCS患者行LC或CGPC的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率。(2)研究CGPC术后胆囊结石复发的相关因素:整理2009年3月至2016年9月期间于新疆军区总医院成功完成CGPC患者的临床资料。采用回顾性队列研究方法,设定为CGPC术后胆囊结石复发组和未复发组,随访时间截至2016年12月。观察指标为患者CGPC术前胆囊壁厚度、胆囊壁是否光滑、是否有胆囊壁胆固醇沉积、是否有胆囊壁间结石、是否有胆囊内分隔、胆囊结石数目、是否有胆囊颈部结石嵌顿、是否为胆囊泥沙样结石、是否曾有胆绞痛发作。结果:(1)CGPC的临床疗效:相较于LC组,CGPC组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率均存在差异,具有统计学意义(t/χ~2:11.543,6.846,8.039,5.984,2.464,14.843;P<0.05)。比较后得出CGPC组的上述指标低于LC组。(2)CGPC术后胆囊结石复发的相关因素:术后随访3~60个月,中位随访时间41个月。CGPC术后胆囊结石共复发59(7.04%)例,共失访135(13.87%)例。随访期内胆囊结石复发相关分析:(1)胆囊壁厚度4～5mm复发率为8.65%(43/497),胆囊壁不光滑的复发率为8.07%(54/669),胆囊壁胆固醇沉积的复发率为11.11%(6/54),胆囊壁间结石的复发率为11.39%(9/79),胆囊内分隔的复发率为7.02%(4/57),胆囊多发结石的复发率为8.39%(47/560),胆囊颈部结石嵌顿的复发率为13.89%(5/36),胆囊泥沙样结石的复发率为22.22%(4/18),曾有胆绞痛发作的复发率为17.50%(7/40);(2)单因素分析得出相关因素:术前胆囊壁厚度、胆囊壁是否光滑、胆囊结石数目、是否为胆囊泥沙样结石、是否曾有胆绞痛发作(z/χ~2:-2.216,5.389,4.717,4.186,7.021;P<0.05);(3)COX回归模型分析得出独立因素:术前胆囊结石的数目(b=-0.737,P=0.027,95%CI=0.249～0.919)、术前胆绞痛发作病史(b=0.938,P=0.031,95%CI=1.089～5.998)。结论:(1)与LC相比,CGPC同样具有较好的临床疗效。CGPC符合了患者对减少手术并发症、提高术后生活质量的期望,且术后总复发率并不高,具有较广泛的应用前景。(2)胆囊结石数目、术前胆绞痛发作病史是CGPC术后复发胆囊结石的独立因素。伴有胆囊壁胆固醇沉积、胆囊壁间结石、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊泥沙样结石的患者若选择CGPC治疗,术后应加强预防胆囊结石的复发。