目的分析急性心肌梗死(AMI)合并机械性并发症包括室间隔穿孔.左室游离壁破裂和乳头肌腱索断裂病人临床特点早期诊断治疗方法和预后。方法对浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科从2005年1月至2011年2月间收治8例急性心肌梗死合并机械性并发症患者临床资料进行回顾性分析。结果此间共收治850例ST段抬高急性心肌梗死(STEMI),其中1例左室游离壁破裂,1例乳头肌腱索断裂,6例室间隔穿孔,共计8例患者,发生率0.94%。男性5例,女性3例,最小者47岁,最大者83岁,平均年龄69.6岁。高血压病5例,糖尿病1例,糖尿病和高血压病2例。8例中3例下壁心肌梗死,3例广泛前壁心肌梗死,1例前壁心肌梗死,1例广泛前壁加下壁心肌梗死。超声心动图提示室间隔穿孔范围3-19.3mm,位于前间隔心尖段4例,后间隔心尖段2例,乳头肌腱索1例,左室游离壁破裂1例。8例患者均行择期冠脉造影提示至少2支以上血管病变,4例室间隔穿孔和乳头肌断裂患者冠脉造影后行主动脉球囊反搏,1例乳头肌腱索断裂和1例室间隔穿孔行外科手术,1例室间隔穿孔行伞片封堵术,1例左室游离壁破裂行急诊床边心包切开引流术,其中2例室间隔穿孔经药物治疗后出院1个月内死亡。结论急性心肌梗死合并机械性并发症是一少见但严重威胁生命,常规药物治疗效果不佳,积极创造条件行外科手术治疗能明显改善患者预后,提高生存率。