青岛地区寻常型银屑病治疗现状的回顾性研究

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目的:明确目前青岛地区寻常型银屑病的治疗现状,从患者求医行为、卫生经济学(疗效/费用)、患者皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLIQ)、治疗后不良反应发生状况以及医师用药习惯等角度进行分析,为寻常型银屑病的规范治疗、中国新医改、医疗市场管理等方面提供临床依据。方法:纳入320例青岛地区寻常型银屑病患者、60名来自主流及非主流医院的皮肤科医师,让其分别填写调查表,整理数据行统计分析,并将部分数据与1998年调查数据相比较。结果:1.320例寻常型银屑病患者的平均年龄为(40.62±14.067)岁,男女比例为1.162:1,男女平均年龄无明显差异(p>0.05);患者平均发病年龄为(28.12±13.367)岁,男女发病年龄无明显差异(p>0.05)。2.84例(26.25%)银屑病患者有家族史,I型银屑病(早发型,首发年龄<40岁)家族史阳性的患者为73例(28.97%),II型银屑病(晚发型,首发年龄≥40岁)家族史阳性的患者为13例(16.18%),经比较,I型银屑病患者家族阳性率明显高于II型银屑病患者(p<0.05);在诱发(或加重)疾病因素中感染占48.98%,精神因素占26.53%,劳累占24.49%。3.186例(58.13%)银屑病患者仅就诊于主流医院,仅在主流医院就诊患者的比例高于1998年调查数据(45.59%),差异有统计学意义(p<0.05);参与调查的患者近3年来病情总趋势趋于好转的有82例(25.63%),与1998年调查数据(27.94%)相比,差异无统计学意义(p>0.05)。4.主流医院就诊患者的疗程费用为0~5000元不等,平均费用为403.68元,中位数为300元;在非主流医院就诊患者的疗程费用为10~10000元不等,平均费用为1692元,中位数为1600元;经U检验,主流医院就诊患者的疗程费用明显低于非主流医院就诊的患者,差异有统计学意义(p<0.001)。5.主流医院中90%的医师能根据皮损类型、病情轻重及病程长短制定不同的治疗方案,较非主流医院治疗更为规范、有效、安全,差异均有统计学意义(P<0.05);就诊于主流及非主流医院患者的不良反应发生率分别与1998年的数据比较均有降低(P<0.05)。6.疗程费用为300元以下的患者DLIQ评分低于300~600元、600元以上两组,疗程费用为300~600元的患者DLIQ评分低于600元以上组(p<0.05);轻型银屑病患者的DLIQ评分低于中、重型银屑病患者,中型银屑病患者的DLIQ评分低于重型银屑病患者。(p<0.05);疗程费用、病情严重程度与DLIQ评分呈正相关(p<0.01,r=0.391,0.418);在控制病情影响因素下,疗程费用与DLIQ评分仍呈正相关(p<0.01,r=0.251)。结论:青岛地区寻常型银屑病患者人口分布符合以往的流行病学调查研究,患者求医行为虽较前有所规范,但远期疗效仍无明显提高;主流医院与非主流医院相比:主流医院医师采取整体治疗的观念,遵循卫生经济及个性化等原则制定治疗方案,较非主流医院更为规范、经济、有效、安全。主流医院医师在治疗疾病的同时,应加强寻常型银屑病规范治疗的科普教育,增加患者对疾病的认知程度,使患者及时了解寻常型银屑病的治疗现状,提高患者执行规范治疗的依从性,避免盲目就医,这样的目标定位更加符合患者的根本利益。
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