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第一部分临床研究1.SICU中老年病人术后精神障碍临床资料分析目的:分析老年病人术后精神障碍发生率及其相关因素,了解老年病人术后精神障碍的发病情况.结论(1)精神障碍在术后老年病人中有相当高的发生率;(2)术前合并糖尿病或高血压是术后精神障碍的危险因素,体外心脏手术、围术期低血压或低氧血症是其促发因素;(3)术后出现精神障碍的病人,死亡率和其它并发症发生率显著增高.2.SICU中体外循环心脏手术后精神障碍发生率及相关因素分析目的:分析我院东部外科ICU(SICU)中体外循环冠脉搭桥和瓣膜手术后精神障碍的发生率,并分析其相关因素.结论(1)经历冠脉搭桥手术病人术后精神障碍发生率较高;(2)高龄、术前合并糖尿病、冠脉搭桥手术及体外循环期间Hct过低与术后精神障碍的发生密切相关;(3)术后发生精神障碍的病人预后较差.3.老年病人体外循环冠脉搭桥术中脑氧代谢与术后精神障碍的关系目的:观察老年病人体外循环(CPB)冠脉搭桥(CABG)术中脑氧代谢变化与术后精神障碍的关系.结论老年病人CABG术后精神障碍与CPB期间脑氧代谢失衡有关.4.老年病人体外循环冠脉搭桥术后血清NSE和S-1 00β蛋白变化及意义目的:观察老年病人体外循环(CPB)冠脉搭桥术(CABG)后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白水平变化,探讨其与术后神经精神并发症的关系.结论(1)老年病人CABG术后血清NSE和S-100β蛋白水平明显升高;(2)术后血清NSE和S-100β蛋白水平升高与术后急性精神障碍有关;(3)术前合并糖尿病是CABG术后脑损伤和精神障碍的危险因素.第二部分实验研究1.大鼠体外循环模型的建立目的:建立大鼠体外循环(CPB)模型,为CPB脑、肺、肝及肾等重要脏器损伤的基础研究提供经济、实用的模型.结论建立闭胸式CPB大鼠模型是一种切实可行的方法,对CPB术后多脏器损伤的病理生理研究具有重大意义.2.中度低温体外循环对大鼠海马bcl-2和bax蛋白表达及神经元凋亡影响目的:观察中度低温体外循环(CPB)对大鼠海马bcl-2和bax蛋白表达及神经元凋亡的影响,以期为CPB脑损伤提供证据.结论CPB引起海马CA1区神经元凋亡相关基因bax和bcl-2蛋白表达,诱发神经元凋亡,提示CPB可造成脑损伤.3.中度低温体外循环对大鼠海马c-fos,bcl-2及bax mRNA表达的影响目的:观察中度低温体外循环(CPB)对大鼠海马即刻基因c-foS、凋亡相关基因bcl-2和bax mRNA表达的影响.结论中度低温体外循环可引起海马即刻基因c-fos、凋亡相关基因bcl-2和bax mRNA的表达增加.4.尼莫地平和复方丹参对大鼠体外循环后海马c-fos,bcl-2及bax mRNA表达的影响目的:观察钙离子阻滞剂尼莫地平和中药复方丹参对大鼠体外循环(CPB)后海马c-fos,bcl-2及bax mRNA表达的影响,探讨该两种药物对CPB脑损伤的保护效应.结论尼莫地平和复方丹参可显著抑制大鼠CPB后海马即刻基因c-fos、凋亡相关基因bcl-2和bax的表达,降低bax/bcl-2比值,对CPB脑损伤具有保护作用.5.大鼠中度低温体外循环后认知功能变化的初步探讨目的:观察大鼠中度低温体外循环(CPB)后认知功能变化.结论中度低温CPB可引起大鼠认知功能损害.