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糖尿病足是糖尿病的严重并发症,足部溃疡相关的经济费用昂贵,这不仅是患者的主要负担,也是整个社会医疗卫生事业所面临的难题。中医药治疗糖尿病足虽然取得了一些成绩,但因其辨证论治具有主观性、模糊性等特点,未能充分发挥应有的潜力。结合西医相关指标探索糖尿病足的中医辨证客观化、微观化,已成为近年中医研究的热点。 研究目的:本课题运用现代检测手段初步探讨糖尿病足中医不同证型与下肢动脉彩超、血脂、尿酸之间的关系,为糖尿病足中医辨证分型提供客观依据。 研究方法:采用回顾性住院病历资料调查统计方法,共收集糖尿病足病历60例,将其辨证分为气血两虚瘀阻型、脉络血瘀型、脉络瘀热型、脉络热毒和气阴两虚瘀阻型五个证型。选取非糖尿病住院病人(排除糖尿病、高血压、高血脂及坏疽)15例作为对照组。登记各病历患者基本情况,入院后第一次检查生化(血糖、血脂四项、尿酸),下肢动脉彩超各指标逐项登记。统计使用SPSS12.0软件,计数资料用X~2检验、计量资料用t检验,多组均数比较用ANOVA分析LSD检验。并进行初步相关性分析。 结果:下肢动脉彩超方面,糖尿病足组与非糖尿病组比较,表现为明显下肢动脉硬化及多发斑块形成,最后造成动脉狭窄甚至闭塞。糖尿病足组双下肢动脉内径均较窄,其中股总动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉内径有显著意义(均为P<0.01);在分型研究中,气阴两虚瘀阻组各下肢动脉内径最窄,其中与脉络血瘀组各下肢动脉内径比较都有意义(P<0.01或P<0.05)。血脂方面,糖尿病足组TG水平明显升高,HDL-C明显降低,与非糖尿病组比较均有明显意义(P<0.01);分型研究中,脉络血瘀组TC、TG、LDL-C较高,HDL-C较低,与气血两虚瘀阻组比较有意义。尿酸方面,糖尿病足组明显高于在非糖尿病组(P<0.01)。而尿酸在糖尿病足各证型间也有明显差异,脉络热毒组尿酸明显高于其它组(P<0.01或P<0.05)。 结论:糖尿病足中医不同证型与下肢动脉彩超、血脂、尿酸有一定的相关性。糖尿病足表现为各下肢动脉内径变窄;以气阴两虚瘀阻型明显。糖尿病足TG升高,HDL-C降低;各证型中脉络血瘀型的脂质代谢紊乱最为严重。糖尿病足组尿酸明显高于在非糖尿病组,其中以脉络热毒型明显。