目的：探讨经直肠腔内超声准确诊断肛周脓肿及肛瘘的临床应用价值。　　方法：回顾分析经手术病理证实的87例肛周脓肿患者的术前经直肠超声诊断资料，超声诊断结果与术后病理结果对照：回顾分析应用经直肠腔内超声诊断43例肛瘘，该组病例入院前均行直肠指检并经手术治疗及病理证实，超声诊断及直肠指检与术后结果对照。　　结果：87例患者中超声诊断脓肿形成前期15例，脓肿形成期53例，脓肿形成后期19例，术后病理结果分别为13例、55例、19例。87例患者中超声诊断9例皮下或皮内脓肿，15例黏膜下或黏膜皮肤脓肿，31例括约肌肌间脓肿，12例坐骨直肠间隙或盆腔直肠间隙脓肿，20例形成肛瘘，而术后病理结果分别为9例、14例、31例、12例、21例。经直肠腔内超声对脓肿分期的诊断符合率为97.7％(85/87)，对脓肿分型的诊断符合率为98.8％(86/87)；腔内超声对43例肛瘘分型，其中括约肌间型23例，经括约肌型9例，括约肌上型2例，括约肌外型2例，皮下型或黏膜下型2例，复杂型肛瘘5例，术后结果分别为22例、8例、2例、1例、2例、8例。经直肠腔内超声对肛瘘分型诊断符合率为93％(40/43)，对内口的诊断符合率为94.6％，对主管的诊断符合率为100％，对支管的诊断符合率为81.3％。　　结论：应用经直肠腔内超声能准确区分肛周脓肿形成时期及解剖类型，对肛瘘的诊断及分型与手术符合率较高，为临床诊断及术式的选择提供准确信息。