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目的:探讨撤机前后血浆脑钠肽(BNP)水平及其变化对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机的指导价值。 方法:以2012年1月至2013年2月入住东南大学医学院附属江阴医院重症医学科行机械通气超过24h，且具备撤机条件的COPD患者为研究对象。测定患者开始有创机械通气时，T管行自主呼吸试验(SBT 30min)前，SBT后的血浆BNP水平(分别标为BNP0、BNP1、BNP2)，SBT前、后的血浆BNP水平差值(ΔBNP)，并根据患者撤机成功与否分为撤机成功组与撤机失败组。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析开始有创机械通气时、SBT前、SBT后血浆BNP水平以及SBT前、后血浆BNP水平差值ΔBNP对COPD患者撤机结局的预测价值。 结果:36例患者纳入本研究，其中撤机成功组19例，撤机失败组17例。撤机成功组BNP0与失败组BNP0比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。撤机成功组BNP1、BNP2明显低于失败组(BNP1:142.3+52.6比462.3+129.7;BNP2:155.1±53.75比544.6±142.9)，差异有统计学意义（P均＜0.05）。撤机成功组ΔBNP明显低于失败组(12.93+4.33比82.31+18.90，P＜0.01)。BNP0、BNP1、BNP2预测COPD患者撤机失败的AUC(ROC曲线下面积)分别为0.604、0.808、0.812，ΔBNP预测撤机失败的AUC为0.846。当ΔBNP＞29pg/ml时，预测COPD患者撤机失败的灵敏度为92.9％，特异度为69.2％;当BNPl＞139.0pg/ml时，预测COPD患者撤机失败的灵敏度为69.2％，特异度为78.6％;当BNP2＞157.0pg/ml时，预测COPD患者撤机失败的灵敏度为78.6％，特异度为76.9％。 结论:撤机过程中动态监测SBT前、后血浆BNP水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机结局有预测价值，其中SBT前、后血浆BNP水平差值△BNP对COPD患者撤机结局的预测价值最高。