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研究目的:本研究以ICU脱机拔管后序贯经鼻高流量湿化氧疗患者作为研究对象,采用析因设计方法,对影响氧疗舒适度及疗效的两个重要因素（温度和流速）进行2×3析因设计组合,通过寻找最佳的温度及流速设置,以达到既不影响患者氧疗效果,又能减轻患者口鼻腔干燥及咽喉疼痛评分,从而进一步改善了患者对氧疗的依从性及耐受性,促进了患者的身心舒适。研究方法:（1）本研究选取2019年1月至2019年12月份期间,入住浙江省某三甲医院ICU撤机后序贯经鼻高流量湿化氧疗患者168例作为研究对象。采用析因设计方法,因素1:温度设置,3个水平分别为:31℃、34℃、37℃。因素2:流速设置,2个水平分别为:40L/min、50L/min。将患者随机分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组,共6组,每组各28例。A1组:31℃-40L/min;A2组:34℃-40L/min;A3组:37℃-40L/min;B1组:31℃-50L/min;B2组:34℃-50L/min;B3组:37℃-50L/min。在应用HHFNC氧疗前均进行基线测评（包括:性别、年龄、BMI、机械通气时间、APACHEⅡ评分等）,并于HHFNC氧疗干预后30min收集患者的氧疗舒适度评分、生命体征、血气指标及不良反应等,从而寻找最佳的温度及流速组合方案。（2）在本研究中,使用Excel进行数据录入,同时运用SPSS 22.0软件进行数据的统计分析及处理。对于计数资料采取相对数、频数进行表示,多个组别间比较采用c2检验或Fisher确切概率法。计量资料首先判定其是否满足正态分布,对于满足正态分布（或轻微偏态）及方差齐性数据,以均数±标准差（`x±s）表示,多个组别间比较采取单因素方差分析或完全随机设计的方差分析,若P值<0.05,则说明差异具有统计学意义,需进一步采用Bonferroni法两两比较;对于不满足正态性检验（或明显偏态）数据,以中位数（M）、四分位间距（Q）进行表示,多个组别间比较使用Kruskal-Wallis H非参数检验。比较不同温度、不同流速及温度流速组合的效果差异采用2×3析因设计方差分析,结果以P<0.05为差异具有统计学意义。研究结果:（1）在氧疗舒适度方面:1口鼻腔干燥评分:不同温度及流速设置在患者口鼻腔干燥评分方面存在显著的主效较研究应（P<0.001）,且在降低患者口鼻腔干燥评分方面,具有明显的交互效应（P<0.05）。当固定流速时,将温度31℃、34℃分别与37℃进行比较,结果表明,不同温度设置在进行两两比较时均具备统计学差异（P<0.05）,但31℃相比34℃在降低口鼻腔干燥评分上不存在统计学差异（P>0.05）,且以31℃在降低患者口鼻腔干燥评分上最为显著。不同流速设置40L/min与50L/min进行对比,结果显示,前者能显著降低患者口鼻腔干燥评分（P<0.05）。2咽喉疼痛评分:不同温度设置在降低患者咽喉疼痛评分方面主效应显著（P<0.001）,不同流速设置在降低患者咽喉疼痛评分方面也具有显著的主效应（P<0.001）,但不同温度及流速设置对降低患者咽喉疼痛评分不存在明显的交互效应（P>0.05）。通过对不同温度设置进行Bonferroni法两两比较,结果显示,31℃、34℃分别与37℃相比,在降低患者咽喉疼痛评分方面,差异均具备统计学意义（P=0.002<0.05,P=0.014<0.05）,但31℃相比34℃无统计学差异（P=1.000>0.05）。不同流速设置40L/min与50L/min进行比较,结果显示,前者可显著降低患者的咽喉疼痛评分,且差异具备统计学显著性（P=0.000<0.05）。（2）在生命体征方面:不同温度及流速设置对患者HR、RR及MAP无交互效应（P>0.05）,不同温度设置对患者HR存在主效应（P=0.046<0.05）,但对患者RR及MAP主效应不显著（P>0.05）,不同流速设置在患者HR、RR及MAP指标上也不具备主效应（P>0.05）。（3）在血气指标方面:不同温度及流速设置在患者血氧指标,如:PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、pH和Lac指标上不存在交互效应（P>0.05）。不同温度设置在患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、pH及Lac指标上不具备主效应（P>0.05）,不同流速设置在患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、pH及Lac指标上主效应也无统计学显著性（P>0.05）。（4）在氧疗相关不良反应发生率方面:六组患者在HHFNC氧疗期间出现呼吸道灼热感、颈胸部不适感及腹胀感发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。研究结论:（1）不同温度设置对患者口鼻腔干燥及咽喉疼痛评分存在显著的主效应,温度31℃组、34℃组口鼻腔干燥及咽喉疼痛评分显著低于37℃组,而31℃组与34℃组相比无明显差异,且以31℃组在改善患者口鼻腔干燥及咽喉疼痛评分上最佳;不同流速设置对患者口鼻腔干燥及咽喉疼痛评分存在显著的主效应,流速40L/min组口鼻腔干燥及咽喉疼痛评分显著低于50L/min组。因此,本研究提示31℃-40L/min的HHFNC氧疗参数设置能显著改善患者氧疗舒适度,从而提高患者用氧依从性及耐受性。（2）不同温度及流速设置对患者生命体征及血气指标无交互效应,除了温度设置对患者HR存在一定的主效应外,其余指标均不存在统计学差异,这提示HHFNC氧疗参数设置在短时间内并不会对患者生命体征及血气指标造成显著的改变。（3）六组患者在呼吸道灼热感、颈胸部不适感及腹胀感发生率方面无明显差异,提示31℃-40L/min的HHFNC氧疗参数设置并不会增加相关不良反应的发生。（4）在不影响患者氧疗效果的情况下,对于ICU脱机拔管后序贯HHFNC氧疗患者,建议早期温度及流速设置应从31℃-40L/min开始。