目的:通过分析1例疑诊为甲状腺肿瘤的亚急性甲状腺炎,提高对不典型亚急性甲状腺炎的认识,减少误诊、误治。方法:收集1例不典型亚急性甲状腺炎的临床资料,结合文献复习,总结其临床特征、实验室检查、影像学表现、病理、治疗及转归。结果:本例患者为62岁老年女性,表现为短期内增大的无痛性甲状腺肿块,查体甲状腺II度肿大,左侧叶结节,质硬,无明显触痛,甲状腺功能提示FT3、FT4升高,TSH下降,甲状腺球蛋白升高,甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺受体抗体、甲状腺球蛋白抗体阴性,血沉、C-反应蛋白升高。甲状腺彩超示甲状腺体积增大、片状不均匀低回声、双侧颈部多发异常淋巴结,考虑甲状腺癌或淋巴瘤可能。甲状腺MRI示多发结节、双侧颈部多发肿大淋巴结,甲状腺恶性肿瘤（淋巴瘤）待除。为明确甲状腺肿块性质,行甲状腺穿刺活检,病理结果镜下见增生活跃的甲状腺滤泡上皮伴肉芽肿形成,未见明确的形态学恶性证据,可排除甲状腺癌、淋巴瘤,考虑亚急性甲状腺炎。进一步完善甲状腺131I摄取率提示下降,支持亚急性甲状腺炎诊断。予抗炎、减慢心率等对症治疗。2个月后复诊,患者无颈部疼痛、心慌,双侧甲状腺无肿大,未触及结节,复查FT3、FT4较前下降,TSH较前上升,血沉、C-反应蛋白较前降低,予停药。结论:亚急性甲状腺炎并不少见,多数病例根据临床表现和辅助检查容易诊断,而无需病理检查。但有些病例不典型,容易漏诊误诊。当患者有近期出现的甲状腺肿块,无疼痛和发热等炎症表现,影像学提示恶性特征时,即便有甲状腺毒症和摄碘率的降低,也需要病理检查明确诊断,避免误诊和误治。