社会医疗保险是社会保障制度的重要组成部分,完善的社会医疗保险制度是现代社会文明的一个重要标志。随着经济的发展,社会的进步,社会医疗保险对维护社会稳定担负着重大作用。针对城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城市居民基本医疗保险和困难群体医疗救助这四种医疗保险运行中存在的多部门管理、信息不对称、重复享受、资源浪费等问题。2008年1月1日起杭州市的13个区县(市)把这四种医疗保险划归当地的劳动和社会保障局统一管理,以下简称“四险合一”。本文以杭州市医疗保险管理试点为分析案例,剖析医疗保险管理“四险合一”新模式的内涵、背景和利弊,并对医疗保险管理模式的改革提出对策建议。本文首先综述研究的背景和意义,介绍国内外学者在医疗保险管理领域改革的成果,简要地介绍医疗保险管理模式的理论分析及医疗保险管理模式的国际经验。明确本文的研究内容和研究思路。其次,简要对“四险合一”前城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城市居民基本医疗保险和困难群体医疗救助这四种医疗保险的管理模式分别进行回顾,指出存在多部门管理、信息不对称、重复享受、资源浪费等问题,并分析问题的成因。再次,通过对“四险合一”管理模式形成背景的描述,表明在我国当前国情下“四险合一”管理的必要性,指出“四险合一”管理模式具有提高效率、增加参合率、节约成本、整合资源等七个方面的优点。最后,分析目前“四险合一”管理模式存在的问题,提出完善现阶段“四险合一”医疗保险管理模式的对策建议,并指出未来我国“四险合一”管理模式必须减少统筹地区之间差距,逐步建立全国统一的医疗保险管理系统,方便异地间保险转移,加强人力资源管理,进一步提高效率等发展方向。本文希望通过对医疗保险管理“四险合一”模式的研究、探索并提出对策建议,以便建立完善、可行的“四险合一”医疗保险管理模式,使“四险合一”模式有可能在全国推广使用,最终形成科学、高效的医疗保险管理模式,并体现医疗保险管理公平性的目的。