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目的本临床研究对比毫火针点刺法与毫针针刺法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效,观察患者在PHN的疼痛缓解、睡眠效率的提高等方面的改善情况,为毫火针疗法治疗带状疱疹后神经痛的临床推广提供新依据,为其在临床应用中的规范化操作提供参考,推动毫火针在临床的应用及发展。方法将纳入的68例患者采用随机数字表法分为毫火针组与毫针组,每组各34例。毫火针组,取穴:阿是穴,患侧相应的夹脊穴;操作:嘱患者取适当体位,常规消毒后,在点燃的酒精棉球外焰中烧至通红,快速多针浅刺患处,每针之间相距每隔1~2cm逐一进行点刺、迅速刺入皮损部位,快速进针,刺入约2~3mm,留针30分钟。疗程为隔日一次,每周3次,两周后观察疗效。毫针组,取穴:同火针组;操作:确定疼痛部位的阿是穴后,用碘伏消毒,再用40mm毫针从四周向疼痛中心围刺0.8~1.0寸,得气后行快速捻转平补平泻1分钟。在夹脊穴针刺时,根据疼痛部位确定相应的夹脊穴,常规消毒后,取40mm毫针向脊柱方向斜刺1.0~1.2寸,局部出现酸胀感或沿肋间隙放射感后停止行针,不强求出现针感,留针30分钟,留针期间,间隔10分钟行针1次,每周5次,2周后观察疗效。对两组患者治疗前后的综合疗效、VAS评分、即刻止痛效应、睡眠效率以及疗效的影响因素进行统计学分析。结果1.两组整体疗效比较:毫火针与毫针疗法治疗PHN均有很好的疗效,两组间疗效并无明显差异性(P>0.05)。2.两组治疗前后VAS评分比较:毫火针与毫针疗法对改善PHN患者VAS评分均有非常显著疗效(P<0.05),组间比较无明显差异性(P>0.05)。3.两组即刻止痛效应的时间比较:毫火针组的即刻止痛效应时间优于毫针组(P<0.05)。4.两组间治疗前后睡眠效率比较:毫火针与毫针疗法对PHN患者的睡觉质量有明显的改善作用(P<0.05),治疗后两组疗效比较无明显差异性(P>0.05)。5.毫火针组年龄与疗效的比较:毫火针组40~50岁、51~60岁和61~70岁三组疗效无统计学差异(P>0.05),毫火针治疗PHN的疗效与年龄因素没有显著性差异。毫火针组疼痛程度与疗效比较:8分以上、5~8分和5分以下三组疗效无统计学差异(P>0.05),毫火针治疗PHN的疗效与疼痛程度没有显著性差异。毫火针组疼痛面积与疗效比较:≥100cm~2、50~100cm~2和<50cm~2三组疗效无统计学差异(P>0.05),毫火针治疗PHN的疗效与疼痛面积没有显著性差异。毫火针组病程与疗效比较:1~3月、3~6月和6月以上三组疗效有统计学差异(P<0.05),1~3月和3~6月的疗效无明显差异(P>0.05),1~3月和3~6月的疗效优于6月以上的疗效(P<0.05),毫火针治疗PHN的疗效与病程长短有关系。6.安全性评价及随访记录:两组患者治疗过程中均未发生严重不良反应,毫火针治疗PHN复发率低。结论1.毫火针及毫针在缓解PHN患者的疼痛方面均有良好的疗效,但是毫火针的即刻止痛效应更明显,止痛速度更快,比毫针有优势。2.毫火针及毫针在提升PHN患者的睡眠效率方面均有良好的疗效,两者的差异不大。3.患者的年龄、疼痛程度及疼痛面积对疗效的影响小,但是病程对疗效的影响较大,病程越短,疗效越好。4.毫火针治疗PHN具有安全无副作用,复发率低等优点,值得推广。