第一部分扩大乙状窦后入路的显微外科解剖学研究目的应用显微外科解剖学方法量化研究扩大乙状窦后入路对桥小脑角区病变手术暴露的改善情况。方法在10例(共20侧)10%甲醛溶液固定的成人湿性尸头上模拟枕下乙状窦后入路,进一步显露横窦、乙状窦,模拟扩大乙状窦后入路,分别以内听道口、三叉神经腔口(Meckel腔口)、斜坡中点为参照点,测量其在两种入路中与骨窗上下缘、内外侧缘所成最大角度及距离,并观察扩大乙状窦后入路对桥小脑角区重要神经、血管结构的显露状况。结果扩大乙状窦后入路骨窗外侧缘中点到内听道口、Meckel腔口、斜坡中点的距离较枕下乙状窦后入路显著缩短(均P<0.05);骨窗上下缘、内外侧缘与内听道口、Meckel腔、斜坡中点所成最大角度均扩大,具有统计学差异(均P<0.05)。结论扩大乙状窦后入路具有增加暴露范围、扩大手术视角、避免过度牵拉小脑等优点,有利于提高对桥小脑角区大型肿瘤的全切除率以及保护重要的神经、血管。第二部分扩大乙状窦后入路的临床应用目的探讨扩大乙状窦后入路显微手术切除大型桥小脑角区病变的临床应用效果及其安全性。方法采用扩大乙状窦后入路显微手术切除大型桥小脑角区病变17例,对手术暴露、显微手术技巧、手术中特殊情况及并发症进行分析,术中应用多普勒超声检测横窦乙状窦的血流情况。结果肿瘤全切除14例,次全切除3例。面神经功能保留14例,听力保留5例。术中出现心跳下降3例。术后短期并发症2例。无死亡病例。横窦乙状窦血流通畅,无血栓形成。结论扩大乙状窦后入路显微镜手术切除大型桥小脑角病变并发症与病死率低,临床疗效良好。良好的手术技巧、对解剖的熟悉是全切肿瘤、减少神经损伤和并发症的关键。