目的探讨美罗华联合CHOP方案(R-CHOP)治疗复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效,为复发、难治性DLBCL的治疗提供一个可选择的治疗方案。方法回顾性分析了我院及我省部分医院2001年至2005年应用R-CHOP方案治疗的复发、难治性DLBCL患者18例,比较R-CHOP方案与文献及自身对照在有效率、血乳酸脱氢酶(LDH)变化、肿瘤进展时间、毒副反应等方面的差别。结果应用R-CHOP后,CR率为50.0%(9/18),总有效率为83.3%(15/18),明显高于EPOCH、ICE等常规二线治疗方案25%-30%的总缓解率,与美罗华联合ICE方案疗效相似。其中IPI<2患者总有效率100%,IPI>2患者总有效率57.1%,有显著差别(P=0.0155)。肿瘤单一病灶直径<5cm患者总有效率92.9%,单一病灶直径>5cm患者总有效率50.0%,有显著差别(P=0.0448)。应用R-CHOP后LDH平均下降106.5u/L,降低幅度明显大于常规化疗(平均下降76.8u/L)(P=0.00736)。R-CHOP治疗后中位TTP时间为16个月,优于ICE等常规二线化疗(中位总生存期7个月)。其中10例复发患者的中位TTP为18.5个月,显著优于常规化疗(中位TTP为6个月)(P=0.04466)。患者IPI、肿瘤直径均不影响TTP时间。R-CHOP方案的主要不良反应为白细胞降低、消化道症状、血小板降低等,与常规化疗差别不大。结论R-CHOP方案治疗复发、难治性DLBCL,有效率显著优于常规解救化疗,与R-ICE方案相似;治疗后LDH下降幅度明显大于常规化疗;TTP亦优于常规二线治疗。R-CHOP方案毒副反应轻微,患者耐受良好。