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【目的】比较高血压脑梗死中非瓣膜性心房颤动组与无心房颤动组的颈动脉内中膜厚度、斑块数量和性质,探讨非瓣膜性心房颤动发生缺血性脑卒中可能的动力学机制。【方法】回顾性分析福建医科大学附属第一医院2009年9月至2013年6月住院治疗的急性高血压脑梗死患者(年龄≥50岁)。其中,非瓣膜性心房颤动组(103例)(简称房颤组),无心房颤动组(145例)(简称无房颤组)两组数据,根据年龄分层(≤80岁,>80岁),分别对以下可能的危险因素进行两两比较,(1)基本资料:性别、病史(吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、是否发生出血性转化)、血压值(收缩压、舒张压、脉压);(2)实验室检查:总胆固醇(TCHO)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(SUA)、纤维蛋白原(Fib);(3)器械检查:颈动脉内中膜厚度平均值((?))、颈动脉斑块(无斑块型、单发稳定型、单发不稳定型、多发稳定型、多发不稳定型)。【结果】本研究在(≤80岁)层中,无房颤组的收缩压(SBP)、脉压(PP)、(?)明显高于房颤组(P分别为0.007、0.003、0.008),有统计学意义;房颤组中颈动脉的多发不稳定斑块发生率高于无房颤组(P=0.019);房颤组脑卒中后出血性转化发生率明显高于无房颤组(P=0.000),有统计学意义;两组在性别、糖尿病史、舒张压(DBP)、TCHO、LDL-C、SUA、Fib、颈动脉斑块(无斑块型、单发稳定型、单发不稳定型、多发稳定型)的发生率上无统计学意义(P>0.05);在(>80岁)层中,两组比较中除在单发稳定斑块的发生率有统计学意义(P=0.035),其他数据比较均无统计学意义(P>0.05)。【结论】收缩压、脉压是颈动脉内中膜增厚呈正相关。非瓣膜性心房颤动可导致颈动脉中多发不稳定斑块的发生率明显增加,故可推测其发病机制除了心源性栓塞外,也可由于多发不稳定斑块脱落后随血流栓塞大脑中的动脉,最终导致缺血性脑卒中。心房颤动是缺血性脑卒中后出血性转化的重要危险因素。